肺结核诊断的金标准

肺结核的诊断金标准是痰液检查和影像学检查，其中痰涂片检查是痰培养当中的一项，另外是痰结核分枝杆菌检查、γ-干扰素释放试验，以及结核菌素试验。其中痰涂片检查敏感性较高，但特异性较差。影像学检查特异性较强，敏感性也较高，但缺点是创伤性较大。

1、痰涂片检查：痰涂片检查是临床上最常用的检验方法，通常在清晨起床后用导管或吸引器吸取患者体内的痰液，然后放入显微镜观察。如果痰涂片检查抗酸杆菌阳性，说明痰液中含有抗酸杆菌，可以考虑诊断为肺结核;

2、痰培养：痰培养可以确定病菌的类型，以明确是否为肺结核，但痰培养的结果阳性并不能作为确诊肺结核的标准;

3、γ-干扰素释放试验：如果γ-干扰素释放试验结果为阳性，说明可能感染过结核分枝杆菌，或者是接种过卡介苗，具有一定的诊断价值。但由于特异性较差，所以结果也可能存在假阳性;

4、结核菌素试验：也称为PPD试验，是将结核菌素注射到皮肤内，48-72小时后观察皮肤变化。如果皮肤未出现结节只有红润，或者结节的直径<5mm时，视为阴性，此时也不能排除肺结核的诊断。

此外，还有血沉检查、结核分枝杆菌检测等，都可以作为辅助诊断肺结核的依据。其中结核菌素试验的敏感性较高，但特异性较差。