肺结核诊断依据

肺结核是由结核分枝杆菌引起的肺部感染性疾病，除肺部病灶沿支气管扩散外，还能通过血液、淋巴等途径传播到肺外组织引起肺外结核，其诊断依据主要包括临床症状、体征、影像学检查以及细菌学检查等方面。

1、临床症状：患者出现咳嗽、咳痰，并且持续时间超过2周，或者出现咯血等症状，可怀疑患有肺结核;

2、体征：早期肺结核的肺部体征不明显，如果是干酪性肺炎，局部可听到管状呼吸音，患者存在空洞形成而无液体声音。较大的空洞形成肺脓肿时，患者可以出现咳脓臭痰或血痰，合并感染时可出现高热，可达到39°C以上，并出现胸膜反应征象。部分患者也可能会出现神经系统症状，如少数患者可出现急性脑膜炎或脑炎等;

3、影像学检查：胸部X线检查是诊断肺结核的主要方法之一，可发现斑片状阴影，或空洞、肺结核、播散性病灶。患者胸部CT检查结果显示病变部位与周围组织分界不清，或出现边缘较模糊的斑片状阴影，可出现中心溶解或空洞形成等;

4、细菌学检查：经纤支镜或支气管镜取得的痰液做结核分枝杆菌检查，如痰培养结果呈阳性，有助于确诊肺结核。

此外，诊断肺结核的金标准是痰检结果阳性，但痰检阳性也不一定确诊肺结核，还需要结合血沉、血常规、PPD试验等检测以及临床表现等进行综合判断。患者确诊肺结核后需要遵循早期、规律、合理、全程、联合的治疗原则进行治疗，通常可以服用异烟肼片、利福平胶囊等药物进行治疗。