肺结核的鉴别诊断

肺结核是由结核分枝杆菌引起的肺部感染性疾病，患者多有结核病史，常出现午后低热、盗汗、乏力、咳嗽、咳痰等症状，与肺炎、肺癌、尘肺、肺血管炎等疾病有相似性，但鉴别诊断较为困难。因此，如果出现咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等症状时，需及时就诊进行鉴别诊断。

1、肺炎：患者多有高热、寒战、乏力、咳嗽、咳痰等症状，胸部影像学表现为大片状双肺渗出影，或斑片状阴影，抗酸染色可找到结核杆菌，此时可确诊为肺结核;

2、肺癌：多表现为刺激性干咳、咳血或咯血，部分患者可有胸痛，抗酸染色可找到肺部肿瘤细胞，此时通常可确诊为肺结核;

3、尘肺：由于长期吸入粉尘，如煤矿工人或者长期吸烟者，粉尘在肺内潴留、机化，形成尘肺，患者多有咳嗽、咳痰、胸闷症状，通过影像学检查可以与肺结核鉴别;

4、肺血管炎：多由于病毒或细菌等病原菌感染引起，患者多有上呼吸道感染病史，常伴有乏力、低热、盗汗、食欲减退等症状。抗酸染色可找到血管壁的炎症细胞，此时通常可确诊为肺结核。

此外，支气管哮喘也可表现为反复发作的喘息、气促、胸闷等症状，常在接触粉尘后诱发，通过影像学检查与肺结核鉴别诊断较为困难。