确诊肺结核的检查

肺结核是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病，患者多有咳嗽、咳痰、发热、盗汗、乏力等临床症状，临床多通过症状、体征、影像学检查以及痰涂片检查、纤维支气管镜检查等，进行诊断和治疗。

1、症状：患者多有咳嗽、咳痰等呼吸系统症状，早期为刺激性干咳，后期为咳出黏液性痰或脓性痰，并伴有胸痛、不同程度的呼吸困难。如患者病情严重，还可出现大量咯血;

2、体征：早期肺部体征不明显，部分患者可出现发热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状。病变累及胸膜时可出现胸痛，并在呼吸时加重。部分患者可能会出现紫绀，提示肺淤血较严重，部分患者可闻及局限性哮鸣音，存在空洞形成时，可出现呼吸音减弱，病变累及喉返神经时，可出现声音嘶哑;

3、影像学检查：如X线检查，通常在肺结核的急性期，可见肺部大片状炎症阴影，缓慢进展可表现为肺部纤维化、肺结核空洞形成、肺叶或肺段毁损。如X线检查结果显示病变部位与周围正常肺组织不同，多提示病情较重;

4、痰涂片检查：取患者的痰液制成涂片进行镜下观察，连续观察300个不同视野未发现抗酸杆菌，说明是阴性，即肺结核的可能性比较小，如检测结果为阳性，则说明痰菌为阳性，即肺结核处于活动期;

5、纤维支气管镜检查：通过纤维支气管镜可以观察气管和支气管病变情况，如果检查时发现支气管黏膜充血、水肿、黏液栓塞、支气管增粗或狭窄等表现，通常提示存在支气管结核。

此外，血沉检查可帮助诊断肺结核是否处于活动期，血沉检查结果越高，提示病情处于活动期的可能性越大。如患者确诊为肺结核后，需积极配合医生进行治疗，遵医嘱使用异烟肼片、利福平胶囊、盐酸乙胺丁醇片等药物。