附睾结核大多数为单侧

附睾结核是男性生殖系统常见的一种结核病，发病机制主要是结核杆菌由泌尿生殖道的其他部位播散而来。附睾结核通常以单侧发病居多，但也可双侧同时发生，可表现为阴囊肿块、疼痛及坠胀感等。

一、病因

附睾结核常继发于前列腺脓肿或慢性前列腺炎，以及精囊结核、膀胱结核、肾结核等泌尿系结核。结核杆菌可通过输精管逆行进入附睾，也可通过淋巴途径感染附睾。此外，肺结核患者呼吸时带有含菌飞沫，被健康人吸入后引起感染也是常见的传播途径之一。

二、症状与体征

1.典型症状：患侧附睾增大、变硬并有明显压痛，由于病变活动期炎症刺激和渗出，可形成多个粟粒大小的结节硬块，并逐渐融合成条索状硬块，此时触诊较难区分附睾与睾丸的界限。若附睾结核合并睾丸结核，则可见到附睾与睾丸界线不清，附睾与睾丸均呈串珠样改变。如果附睾结核处于静止阶段，可以没有明显的结节硬块，仅能触及增大的附睾，而不能区别附睾与睾丸的界限。

2.伴随症状：部分患者还会出现寒战、高热、乏力、食欲减退等症状，还有部分患者会出现排尿不畅、尿频、尿急、尿痛等表现。

三、治疗

附睾结核早期诊断较为重要，一旦确诊应尽早开始抗结核药物治疗，如异烟肼、利福平、链霉素等。在进行药物治疗的同时，还需对局部进行支持治疗，包括卧床休息、补充营养、应用退热药等。另外，还可以使用硫酸镁溶液湿敷阴囊皮肤，缓解瘙痒、红斑等不适症状。若经积极有效的综合治疗后，附睾结核病情仍进展，甚至形成寒性机化型附睾炎时，则需考虑手术切除病灶。