怎样才能确诊有附睾结核

要想明确是否患有附睾结核，主要通过临床表现、体格检查、实验室检查、影像学检查等进行诊断。建议患者及时到医院就诊，在医生指导下选择合适的方式治疗。

一、临床表现

如果存在泌尿系统疾病或肺部感染性疾病病史，如肾结核、膀胱结核、肺结核等，可由于结核杆菌侵犯附睾引起附睾结核。常表现为阴囊肿胀、疼痛，以及出现寒战、高热等症状，严重者还会导致患侧附睾硬结，甚至可以形成脓肿，伴有明显的压痛感。

二、体格检查

在进行触诊时会发现附睾体积增大，并且质地较硬，若与睾丸界限不清，可能存在局限性硬块。另外，还可以触及附睾内的串珠样改变，通常没有明显压痛。此外，还可作直肠指诊，可以在前列腺后面触及坚硬的包块，但无压痛及波动感。

三、实验室检查

1.血常规：当发生附睾结核后，会出现白细胞升高，中性粒细胞比例也会随之增高，提示可能合并细菌感染的情况。

2.B超：能够显示附睾部位病变大小和范围，但是不能确定附睾结核的具体类型。对于不完全性附睾结核，B超检测阳性率较低，必要时需要结合其他方法共同判断。

3.PCT试验：即结核感染T-SP04试验，是一种特异性的分子标志物，具有灵敏度高、不受药物影响等特点。如果结果为(+)，则有助于确诊附睾结核。

四、影像学检查

1.X线检查：主要是针对泌尿系结核所采取的方法，包括静脉肾盂造影、输尿管造影、经皮肾穿刺造影等，目的是为了排除泌尿系统的结石或其他占位性病变。

2.CT检查：对早期附睾结核较为敏感，能够清晰地显示附睾病变情况，同时还能了解结核是否累及睾丸、精索等情况。

五、病理学检查

取下附睾组织进行活检，可见典型的肉芽肿，其周围有显著的淋巴细胞浸润，有时还会有纤维化现象。如果有干酪坏死，则可以看到许多结节状物质，其中含有结核杆菌。如果病情比较严重，可能会破坏附睾的血管，从而造成局部缺血，甚至是梗死。

除了以上几种常见方式外，也可以采用腹腔镜检查附睾是否有结核病变。一旦确诊附睾结核，应及时遵医嘱使用利福平、链霉素等抗结核药治疗，也可联合应用头孢曲松钠、左氧氟沙星等抗生素控制炎症反应。如果附睾已经形成脓肿，可通过手术切开引流。