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复发性溃疡

(边缘溃疡,空肠溃疡,胃空肠溃疡,吻合口溃疡)

复发性溃疡应该做哪些检查?

向您详细介复发性溃疡应该做哪些检查,常用的复发性溃疡检查项目有哪些。

复发性溃疡常见检查

检查名称 检查部位 检查科室 检查作用
腹部平片 腰部 核医学 对于腹部经常...
无痛胃镜 消化 在诊断上消化...
纤维胃镜 胃 肠 —— 通过胃镜能顺...
电子胃镜 消化 常用于诊断上...
胃食管反流测定和显像 胃 食管 消化 保健科 胃食管反流测...
上消化道X线钡餐 食管 腹部 消化 保健科 上消化道X线...
内镜检查 腹部 —— 内镜检查对发...
腹部CT 腹部 消化 胃肠 病理科 肿瘤 保健科 腹部CT作用为...
血清胃泌素 血液血管 消化 胃泌素是由胃...
药物迷走神经阻滞试验 消化 神经 胃肠 药物迷走神经...
幽门螺杆菌检测 消化 保健科 幽门螺杆菌检...
胃钡餐造影 胃肠 外科 胃钡餐造影有...
血常规 血液血管 内科 外科 通过观察血细...
胃液酸碱度 —— 胃液酸碱度检...
胃液隐血试验 —— 胃液潜血试验...

 复发性溃疡检查

 1.胃液分析 

溃疡术后患者BAO>5mmol/h,MAO>15mmol/h,则提示溃疡复发,如BAO增加而MAO不增加则说明壁细胞处于高分泌状态,可能存在胃泌素瘤等高胃泌素血症的病因。若MAO增高而BAO不增高,说明壁细胞总数仍存留较多,胃切除范围不够。行迷走神经切断术后,BAO>2.0mmol/h或MAO>15mmol/h,则提示迷走神经切断不完全。

  2.胃泌素测定 

血清胃泌素>500ng/L则可能为胃泌素瘤、胃窦部G细胞增生症或胃窦黏膜残留,须进一步做钙激发试验或促胰液素激发试验。如血清胃泌素>1000ng/L则可确诊为胃泌素瘤。

  3.血清钙测定

 以除外甲旁亢多发性分泌肿瘤Ⅰ型综合征。

  4.核素扫描

 胃黏膜可摄取和分泌99mTc。如十二指肠残端有残留的胃窦黏膜,经静脉注射99mTc,在相应区域即出现放射性浓集,其特异性达100%。

  5.刚果红试验

 刚果红可于术前或术中局部应用,如迷走神经切断不全,相应部位胃黏膜的酸分泌使pH≤3时,则刚果红即转为蓝黑色。

  6.假餐试验

 是检测迷走神经切断是否完全的一种较好的办法。嘱病人咀嚼早餐后全部吐出,流1h假餐酸分泌量(sham feeding acid output,SAO),皮下注射五肽胃泌素6&micro;g/kg,再测高峰酸分泌量(PAO),若SAO/PAO<0.1,则表明迷走神经切断完全,否则不完全。

  7.纤维胃镜检查 

纤维胃镜的检查对诊断有重要意义,它可明确地作出胃炎与溃疡的鉴别诊断。但在施行BillrothⅡ式手术或胃空肠吻合术后发生于吻合口空肠侧的溃疡常不易被发现,须仔细观察,最好选用侧视型内窥镜。BillrothⅠ式手术后的复发溃疡多位于吻合口之胃侧。用不吸收缝线作吻合,有时可出现缝线脓肿,亦可产生类似溃疡的症状。有时在胃镜下可观察到吻合口溃疡之中心即为不吸收之缝线。

  8.X线检查 

上消化道钡餐造影检查对复发性溃疡之诊断不如对胃或十二指肠溃疡的诊断可靠。一般认为仅有50%左右的准确率,因此钡餐造影检查阴性,并不能排除复发性溃疡。吻合口溃疡在钡餐造影检查时并不一定出现龛影,有时可根据吻合口的压痛和激惹即可做出诊断。

  在术后近期行钡餐造影检查,常将正常吻合口的突起或缺损误诊为吻合口溃疡,这是由于吻合口的水肿或吻合口缝线的影响所形成的假象所致。因此,术后的钡餐检查以6~8周为宜。

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