肺癌中晚期靶向治疗

如果肺癌患者进行基因检测后发现有敏感突变，可以使用相应的靶向药物进行治疗。对于中晚期的非小细胞肺癌患者，在临床上常用的靶向药物包括吉非替尼、厄洛替尼、阿法替尼和奥克替尼等第三代EGFR-TKI类药物，以及贝伐珠单抗、纳武利尤单抗、重组人血管内皮抑制素等免疫检查点抑制剂类药物。

一、三代EGFR-TKI类药物

1.吉非替尼：属于第一代EGFR-TKI类药物，主要作用于易感型的肺腺癌患者，适用于在驱动基因阳性的情况下应用，常见不良反应为皮疹、腹泻、皮肤干燥等。

2.厄洛替尼：属于第二代EGFR-TKI类药物，对大部分常见的EGFR突变类型均有效果，如L861Q+G719X、G719S、MET14号外显子跳跃突变等，常见不良反应为手足综合征、肝功能异常、咳嗽等。

3.Afatinl：也称为阿法替尼，属于第三代EGFR-TKI类药物，其针对的主要人群是之前使用一代或二代药物出现进展后的患者，常见不良反应为皮疹、腹泻、恶心呕吐等消化道症状。

4.奥克替尼：也是第三代EGFR-TKI类药物，目前已经在中国上市，主要用于既往未接受过EGFR-TKI治疗、经治且对同一药物产生耐药的局部晚期或者转移性NSCLC成人患者的后续治疗。

二、免疫检查点抑制剂类药物

1.贝伐珠单抗：是一种以人源化鼠源性的单克隆抗体，通过与人类血管内皮生长因子结合，阻断血管内皮细胞新生血管形成所必需的信号传导途径，从而达到抑制肿瘤血管生成的目的。目前常用于多种抗癌治疗方法疗效不佳的情况，联合化疗方案可提高晚期非鳞状组织类型的NSCLC患者的生存时间。

2.纳武利尤单抗：是一种基于程序性死亡配体-程序性死亡受体通路的人源化IgG1单克隆抗体，可通过激活初始T淋巴细胞上的PD-1分子，并将其活化状态上调而发挥抗肿瘤活性的作用。该药物已被证明对多种癌症类型都具有抗肿瘤活性，尤其是那些因化疗失败后的肺癌患者。

3.重组人血管内皮抑素：此药物能够调节血管生长和血管新生，可用于改善Ⅲ期NSCLC患者的总生存时间和生活质量。

除了以上几种药物以外，还有依拉替尼、塞瑞替尼等药物也可以作为靶向药物来治疗肺癌。但需要注意的是，由于每个人的病情严重情况都不相同，所以具体的用药方式会有所差异，建议遵医嘱服用上述药物。