肺结节怎样辨别肿瘤转移

肺结节是常见的临床现象，并非独立的疾病。由于恶性病变导致肺部细胞局部增生，形成实性病灶，密度相对较高而出现结节影，常表现为边缘不整齐、毛刺征、胸膜凹陷等良性改变，也可能为细支气管扭曲伴黏液嵌塞、癌栓、血管或淋巴管壁破坏等恶性特征。

一、良性改变

1.边缘不整齐：指肺结节周边存在弧形或者锯齿样的钙化，可能与慢性炎症反应有关，也可能是肺癌发生浸润和外侵所致。

2.毛刺征：是指肺尖向内移位形成的放射状线样阴影，在结节周围呈放射状向外延伸，长度>0.5mm，可伴有切迹征，提示结节内部可能存在坏死，常见于良性改变。

3.胸膜凹陷：如果结节体积较大，且邻近胸膜生长，则在影像学检查时可见到相应部位的胸膜有向内凹陷的情况，通常无特殊意义。

4.空洞征象：是指肺结节中存在圆形或椭圆形的低密度区，其内缘光滑整齐，中心可有圆形透亮区，属于真性空洞，常见于良性改变。

二、恶性特征

1.细支气管扭曲伴黏液嵌塞：由于恶性肿瘤侵犯细小支气管，造成远端细支气管阻塞，近端扩张后形成活瓣样改变，当咳嗽用力时，因细支气管弹性回缩，使狭窄部分暂时打开，痰液排出，继而闭合，可表现为结节上方的倒三角征。

2.癌栓：即恶性肿瘤直接蔓延至肺动脉或其他分支，形成瘤栓，可在肺结节内观察到明显充盈的空腔结构，其中充满红色血流信号。

3.血管或淋巴管壁破坏：若发现肺结节内存在较粗大、散在的囊状透光区，且囊状透光区内存在走行清晰的血管及淋巴管，则考虑为恶性肿瘤侵犯血管或淋巴管所引起。

除上述几种情况以外，还可能出现其他特征，如偏心性结节、边缘宽而不规则、磨玻璃样结节中有薄层高密度区等。对于肺结节患者而言，需进一步完善相关检查明确诊断，然后进行针对性治疗，以免延误病情。