怎样诊断神经性耳鸣

在临床上可以通过临床表现、相关检查来明确是否患有神经性耳鸣。如果出现自觉耳朵内有异常声音的症状，并且影响到正常生活时，建议及时就医进行治疗。

一、临床表现

1.原因：神经性耳鸣是指患者无外界刺激而主观听到的异常声音，如蝉鸣声、嗡嗡声等。发病机制尚不完全清楚，可能与遗传因素有关，也可能是由于精神紧张、疲劳或遭受巨大噪音等因素引起。

2.症状：当处于安静环境或者睡眠状态时，耳内会出现持续性的声音，一般不会伴有听力下降的情况。随着病情发展，在大声喧哗环境中可加重耳鸣的程度，同时会伴随头晕、头痛等症状。

二、相关检查

1.纯音测听：是确诊神经性耳聋和判断其性质的重要手段之一，主要通过电极记录下来的声音信号，反映鼓膜及蜗管功能状况。对于早期发现、评估和随访神经性耳聋具有重要意义。

2.Hallpike试验：又称为位置性测试，主要是利用头部快速倾斜至某一特定位置诱发短暂性眩晕和(或)客观前庭功能障碍的方法，对梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕以及周围性前庭损伤的诊断价值较高。

3.ABR：是一种客观检测方法，主要用于评估传入径路和传出径路上的病变，从而判断是否存在神经性耳鸣。通常包括镫骨肌反射潜伏期测定、气导和骨导潜伏期差值测定等。

4.CT和MRI：这些影像学检查可以帮助医生了解中耳、内耳和颅脑结构是否有异常情况，有助于确定某些类型的神经性耳鸣的原因。

以上几种检查方式可以辅助诊断神经性耳鸣，但具体还需要结合患者的个人史、家族史以及其他临床表现综合分析。如果有需要，还可以做其他相关的检查，比如眼震电图(ECG)、视频头脉冲试验(Vestibular evoked myogenic potential, VEMP)等。最后还要提醒大家注意的是，不同类型的神经性耳鸣需要采取不同的治疗方法。因此，在做出最终诊断之前，一定要由专业医生进行全面评估和制定个体化的治疗方案。