胆囊癌晚期明显特征

胆囊癌是一种发生于胆囊部位的恶性肿瘤，在临床上较为少见。早期症状不典型，容易被忽视，常在出现上腹剧痛、黄疸或体重减轻时才引起注意，而此时病情已较严重，发展到中晚期。因此对于胆囊癌要早发现、早诊断、早治疗，一般可以通过临床表现和实验室检查进行确诊。

一、临床表现

1.右上腹部疼痛：多数为持续性钝痛或胀痛不适，可表现为剧痛或者急性绞痛，夜间及进食后加重。由于疼痛经常反复发作且剧烈难忍，患者常常彻夜难眠，甚至主动要求手术解除病痛。

2.消化道症状：如食欲减退、厌食油腻、嗳气、反酸、恶心呕吐等，与慢性胆囊炎相似，易混淆。但随着疾病进展，患者还会逐渐消瘦、乏力、发热寒战、皮肤巩膜黄染、尿色加深、腹水、肝大、腹腔积液等。

3.肿块：大部分是无意中触及上腹部肿块，质地坚硬，表面光滑，难以推动，而且固定不动，有时有压痛。当合并感染时，则伴有局部触痛，如果肿块位于胆囊颈部，还可以导致胆囊管梗阻，诱发胆囊增大、胆囊壁增厚以及胆囊功能受限等症状。

4.其他：部分患者还可伴随神经精神异常，包括抑郁、焦虑、紧张不安、性格改变、淡漠等，还有可能出现脑、肺、肾上腺以及其他内脏转移瘤。

二、实验室检查

1.血常规：白细胞计数正常或减少，红细胞及血红蛋白下降，网织红细胞增多，贫血程度随病变进展而加重。

2.生化指标：可见胆红素升高，以间接胆红素为主；碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶及5′-氟尿嘧啶(FT)滞留指数上升，提示肿瘤浸润血管内皮并获得血液供应。

此外，影像学检查也是辅助判断胆囊癌的重要方法，主要包括超声检查、CT检查、核磁共振(MRI)检查、PET-CT检查、胆道造影检查等。其中超声检查简便无创、价廉实用，能显示胆囊形态大小、胆囊壁增厚情况、胆囊腔内结石数目、位置、形状、大小，并能观察胆囊周围有无淋巴结肿大及肝胆管受侵犯情况。