胆囊结石病变胆囊癌治疗

胆囊结石是常见的肝外良性疾病，也是临床常见的诱发胆囊癌的病因之一。对于胆囊结石合并胆囊癌患者而言，早期发现、早期诊断较为重要，一般可以通过腹部超声检查明确诊断，确诊后需要及时进行手术治疗。

一、非手术治疗

如果胆囊结石合并胆囊癌患者的病情较轻，并且没有出现远处转移的情况，则可以采取放射性核素内照射或化疗药物腹腔给药的方式进行治疗，如使用吉西他滨联合顺铂等药物进行化疗，能够起到抑制肿瘤细胞生长的作用，从而避免肿瘤进一步扩散和恶化。

二、手术治疗

1.胆囊切除术：如果是单纯性的胆囊结石合并胆囊癌，而且没有发生浸润性癌变时，在进行胆囊切除术前通常不需要禁食水，而壶腹部型癌以及胆管浸润癌在行胆囊切除术后需要进行胆道引流，以防止胆汁淤积造成胆管炎或者胆管坏死。

2.扩大胆囊切除术：如果胆囊结石合并胆囊癌已经累及肝脏组织，此时则需要做扩大胆囊切除术，包括肝总动脉、右肝固有动脉、门静脉、胆管周围的脂肪垫、第一肝门淋巴结清扫，必要时还需要根据具体情况考虑是否要行左半肝或右半肝切除术。

3.胆肠吻合术：主要是针对胆囊萎缩、无功能的病例，由于胆囊丧失了储存胆汁的功能，所以需要将胆囊管与空肠吻合，使胆汁通过胆囊管直接流入肠道，进而发挥消化食物的作用。

4.胆囊造瘘术：如果胆囊结石合并胆囊癌患者伴有严重梗阻黄疸症状，但是身体情况较差无法耐受大手术时，则可以选择胆囊造瘘术来缓解症状，即在B超定位下经皮穿刺胆囊造瘘，但此方法仅能暂时减轻症状，不能根治。

5.姑息性手术：比如胆囊十二指肠吻合术，主要适用于胆囊癌伴急性化脓感染，局部炎症消退后估计生存期较长者，可解除梗阻性黄疸，改善营养状况，为其他综合治疗争取机会。

当患有胆囊结石合并胆囊癌后，应保持良好的心态积极配合医生治疗，同时还要注意饮食健康，尽量选择清淡易消化的食物，不要吃辣椒、生姜等辛辣刺激性食品，以免影响恢复。