动脉瘤和动静脉瘘的超声

动脉瘤和动静脉瘘都是血管的病变，动脉瘤是血管壁内膜受损后，向外膨出而形成的囊状结构，动静脉瘘是指动脉与静脉间存在异常通道。动脉瘤多发生于人体各个部位，动静脉瘘多发生于人体重要器官的连接处，如眼部、鼻部、脑部等。一般超声可对二者进行诊断，包括实质性血管壁、血管腔的构成以及血管流速情况。

1、实质性血管壁：超声可对动静脉瘘进行诊断，实质性血管壁即管腔，内有血流，管腔内有连续性血流，并可见高速血流的声像。如果存在动脉瘤，可表现为实质性血管壁的高速血流状态，而动静脉瘘管腔内流出的是静脉血，血流一般呈低速回流状态;

2、血管腔的构成：正常情况下，血管壁由内膜、中膜、外膜三层组成，内膜与中膜之间存在毛细血管网。动静脉瘘管的内壁血流是从外膜直接侵入内膜而形成的，而外膜与内膜之间存在一定的分离，血液可从血管腔进入其中。但当患有动静脉瘘时，动静脉之间可存在异常通道，高速血流可直接进入病灶内部，形成动静脉瘘;

3、血管流速情况：通过超声测量血管的收缩期流速，对动静脉瘘具有诊断意义。收缩期流速一般大于200cm/s，则称为收缩期加速，大于300cm/s则称为收缩期延长。如果同时测量管腔内的血流流速，可对动静脉瘘具有一定程度的判定;

4、其他情况：超声还可对动静脉瘘的瘤体进行定性诊断，通过测量病灶内部或周围组织中的无回声或低回声区是否有血流信号，从而判断是否存在动静脉瘘。