急性梗阻性化脓性胆管炎怎么治疗

急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗可采取抗休克治疗、解痉挛药物、镇痛药物、抗生素治疗、经皮肝穿刺胆道引流等措施。

1.抗休克治疗

抗休克治疗旨在通过提升血压、改善组织灌注来防止进一步器官损害。可通过快速补液、血管活性药物如去甲肾上腺素进行。当患者存在严重低血压且伴有循环血容量不足时，应立即实施抗休克治疗。包括创伤、大出血或其他原因导致的严重失血状态。

2.解痉挛药物

解痉挛药物可以缓解平滑肌痉挛引起的绞痛，如阿托品、山莨菪碱等。对于胆管炎伴剧烈腹痛的情况有较好的效果。但需注意个体差异及可能产生的副作用。

3.镇痛药物

镇痛药物可用于减轻急性胆管炎的腹部剧痛，常用非甾体类抗炎药如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。适用于胆管炎所致的中至重度疼痛，但不宜长期使用以免掩盖病情。

4.抗生素治疗

抗生素治疗是针对细菌感染的主要手段，可选用头孢菌素类如头孢曲松钠、头孢噻肟等，也可根据病原学检查结果调整用药。主要应用于由革兰氏阴性杆菌感染引起的胆管炎。在使用过程中要监测患者的反应及可能出现的过敏反应。

5.经皮肝穿刺胆道引流

经皮肝穿刺胆道引流是一种微创手术，在影像引导下插入一根细针进入胆管以引流积聚的胆汁，并留置导管用于持续引流。此方法常用于治疗急性梗阻性化脓性胆管炎中的胆管梗阻和胆汁淤积。施行前需评估患者凝血功能及是否有肝实质损伤。

在处理急性梗阻性化脓性胆管炎时，应密切监测患者的生命体征和实验室指标，及时发现并处理并发症。术后患者需遵循医嘱调整饮食结构，减少脂肪摄入，增加膳食纤维，促进消化吸收，预防复发。