急性重性胆管炎的治疗原则

急性重性胆管炎的治疗可采取抗生素治疗、解痉挛药物、镇痛药物、胆汁引流、经皮肝穿刺胆道引流等措施。

1.抗生素治疗

抗生素治疗通过使用针对革兰氏阴性菌和厌氧菌的广谱抗生素来控制感染，例如头孢曲松钠、亚胺培南西司他丁钠。选择抗生素需考虑细菌培养及药敏试验结果。此疗法适用于有明确感染源且对初始治疗无效的情况。在使用过程中需监测患者反应及调整用药方案。

2.解痉挛药物

解痉挛药物如阿托品可以解除平滑肌痉挛，缓解胆管痉挛引起的不适症状。对于胆管痉挛所致的腹痛，可作为止痛药物使用。注意不宜长期大量使用以免成瘾。

3.镇痛药物

镇痛药物如哌替啶能够减轻急性胆管炎患者的剧烈腹痛。当胆管炎引起严重腹痛时，可服用镇痛药物以缓解疼痛。但须遵医嘱使用，并注意可能出现的副作用。

4.胆汁引流

胆汁引流是将阻塞的胆汁引流出体外，减少胆管内压力和炎症反应，通常采用经皮经肝胆管引流术。该措施适合于胆管梗阻导致的急性胆管炎。实施前应评估患者凝血功能，防止出血等并发情况。

5.经皮肝穿刺胆道引流

经皮肝穿刺胆道引流是一种微创手术，在影像学引导下插入细针至胆管处进行引流，旨在缓解胆管梗阻和感染。该措施常用于急性胆管炎伴有胆管梗阻者。术后需密切观察穿刺点出血、感染等情况。

在治疗急性重性胆管炎的过程中，患者应遵循医嘱严格禁食，以减少胆汁分泌，减轻胆管负担。同时，保持充足休息，避免剧烈运动，以防加重病情。