如何确诊为胆结石性胆管炎

胆结石性胆管炎是一种由胆结石引起的胆管慢性炎症，病因、症状、诊断较为复杂，一般需要根据病史、临床表现、影像学检查、胆道造影检查等方面来确诊。

1、病史：对于胆结石的患者，如果平时有长期大量高脂肪、高胆固醇饮食，以及饮酒等不良习惯，则应考虑存在胆结石性胆管炎的可能;

2、临床表现：患者出现腹痛、寒战、高热等症状，且腹痛多为持续性疼痛，常发生在右上腹或剑突下，可伴有背部及肩胛部放射痛，部分患者可出现轻度黄疸的症状;

3、影像学检查：如X线片，可显示结石位于胆管的近端或远端，并且可见不同程度的胆管壁钙化;

4、胆道造影检查：可显示梗阻部位以及胆管扩张的情况，部分患者可以显示乳头括约肌功能失调。此外，MRCP检查也可显示梗阻部位、胆管扩张的情况。MRCP造影还可显示结石、胆管狭窄的情况。但由于MRCP属于无创检查，较少应用于明确诊断，仅用于评估胆管病变情况。

此外，对于疑似胆结石性胆管炎的患者，还可进行血常规检查，通常表现为中性粒细胞增多。还可以进行腹部超声检查，通常在MRCP发现胆总管有结石时，即可明确诊断。部分患者需进行腹部CT检查，可显示结石及梗阻部位的情况，但由于部分患者的梗阻部位不清，进行腹部CT检查时可能会出现遗漏。

一般对于怀疑胆结石性胆管炎的患者，建议及时就诊并进行相关检查，明确诊断后及时在医生指导下进行治疗，如使用熊去氧胆酸片、消炎利胆片等药物进行治疗，必要时可能需进行手术治疗。