如何判断急性胆管炎类型

急性胆管炎是一种由于胆道发生梗阻和细菌感染导致的胆管急性化脓性炎症，可分为原发性和继发性两种类型，原发性急性胆管炎常见于细菌感染，继发性急性胆管炎常见于胆囊炎穿孔、肝内胆管结石、胆总管结石、恶性肿瘤的晚期等。患者可通过临床表现、血常规检查、腹部超声、CT检查以及核磁共振检查等，来判断急性胆管炎的类型。

1、临床表现：原发性急性胆管炎患者常出现腹部疼痛、寒战、高热等症状，继发性急性胆管炎患者除上述症状外，还会出现黄疸、恶心、呕吐等症状;

2、血常规检查：急性胆管炎患者可见白细胞和中性粒细胞升高，提示存在炎症。而血清淀粉酶在发病后24-48小时开始升高，可达正常值上限的10倍以上。若血常规检查结果提示白细胞和中性粒细胞比值升高，则表明存在炎症;

3、腹部超声：通过腹部超声检查，可以发现肝内胆管结石以及胆总管结石，若结石嵌顿于胆总管，还可看到胆总管上段结石;

4、CT检查：CT检查可见肝脏肿大、肝外胆管扩张，有时还可以看到胆总管下段结石;

5、核磁共振检查：核磁共振检查对诊断胆管炎帮助较大，可以发现较小的结石。

怀疑有急性胆管炎的患者建议及时就诊，遵医嘱进行治疗。临床上通常使用抗生素进行治疗，如使用注射用头孢曲松钠、注射用哌拉西林钠舒巴坦钠等药物，同时可以应用熊去氧胆酸片或牛磺熊去氧胆酸片等药物进行辅助治疗。若存在胆道梗阻的患者，可能需要进行手术治疗。