急性化脓性胆管炎怎么治疗

急性化脓性胆管炎的治疗可采取抗生素治疗、解痉挛药物、镇痛药物、腹腔引流、经皮肝穿刺胆道引流等措施。

1.抗生素治疗

抗生素治疗通过使用针对革兰氏阴性菌的广谱抗生素如头孢曲松钠、哌拉西林他唑巴坦等来控制感染。在确诊为细菌性胆管炎时，应立即开始抗生素治疗。其适用于由细菌感染引起的急性化脓性胆管炎。

2.解痉挛药物

解痉挛药物可以缓解胆管痉挛和疼痛，常用药物包括阿托品、山莨菪碱等。当胆管痉挛导致严重疼痛时，可考虑使用解痉挛药物。主要用于减轻胆管痉挛所致的不适症状。

3.镇痛药物

镇痛药物可用于缓解急性化脓性胆管炎患者的剧烈腹痛，常用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。对于无法耐受重度腹痛的患者，在应用解痉挛药物的同时，可给予适量镇痛药物以缓解症状。

4.腹腔引流

腹腔引流是将积聚在腹部的液体引流出体外的一种手术方式，有助于减少炎症和压力。当患者存在严重的腹腔内积液或感染时，可采用腹腔引流。此措施用于辅助治疗急性化脓性胆管炎中的腹膜炎并发症。

5.经皮肝穿刺胆道引流

经皮肝穿刺胆道引流是一种微创技术，通过皮肤穿刺进入肝脏，建立一条通往胆管的通道，以引流胆汁并减压。对于伴有胆管梗阻的急性化脓性胆管炎患者，PTCD能够迅速减压并提供稳定的引流。

在实施上述治疗措施前，需完善血常规、尿常规、超声检查等评估病情严重程度及是否存在其他并发情况。术后需密切监测生命体征及伤口愈合情况，及时发现并处理可能出现的并发症。