急性重症胆管炎

急性重症胆管炎是一种比较严重的胆道感染，是由于胆管内存在结石，引起胆管急性梗阻，从而造成感染，且感染较为严重的情况。主要症状包括腹痛、高热、黄疸、血压下降等，治疗方式主要包括抗感染治疗、手术治疗、胆肠减压引流等。

一、病因：

由于胆道结石，引起胆管急性梗阻，继而造成感染，这是急性重症胆管炎的主要病因。另外胆管癌可造成胆管梗阻，也会造成急性重症胆管炎。

二、主要症状：

1、腹痛：主要是右上腹部疼痛，病情严重时可能会引起全身感染症状，加重患者的不适感;

2、高热：是急性重症胆管炎较为严重的表现，甚至可能会造成患者寒战、高热;

3、黄疸：皮肤、巩膜等组织的黄染，黄疸加深时，患者会出现皮肤瘙痒等症状;

4、血压下降：患者可能会出现血压下降，甚至可能会出现休克;

5、其他：可出现比较严重的消化道症状，比如恶心、呕吐等，部分患者会出现神志改变。

三、治疗：

1、抗感染治疗：根据病情选择合适的抗生素进行抗感染治疗，如左氧氟沙星、哌拉西林等第三代头孢菌素，以及亚胺培南等氨基糖苷类抗生素，还可联合使用甲硝唑进行抗感染治疗。病情严重时可能需要进行经皮肝穿刺胆道引流术，或者胆肠吻合术，待病情缓解后择期进行手术治疗;

2、手术治疗：根据结石的位置、大小以及胆管炎的严重程度，可采取不同的手术方式进行治疗，如胆总管切开取石、胆管切开取石术、经内镜逆行胰胆管造影术等;

3、胆肠减压引流：适用于急性梗阻性化脓性胆管炎，此时胆汁排泄异常，细菌和毒素容易逆行进入肠道，造成肠道感染。可以在医生的指导下放置鼻胆管引流管进行减压，待感染缓解后或者症状控制后再进行根治性手术治疗。