胆管结石并急性胆管炎

对于胆管结石并急性胆管炎，可能是由于胆道感染、胆管梗阻、胆汁淤积等原因导致。此时建议患者及时到医院就诊，明确诊断后给予及时、有效的治疗，以缓解症状。

1、胆道感染：可能由于细菌感染导致，常见为大肠杆菌、屎肠球菌等革兰氏阴性杆菌，也可能为厌氧菌等厌氧菌，大多数为混合感染，主要表现为胆管炎症状，如右上腹疼痛、发热等，同时伴有寒战、黄疸等。此时需要使用抗生素进行治疗，如氨苄西林等青霉素类或头孢类抗生素，以及甲硝唑、奥硝唑等药物，还可以加用利胆药物，如熊去氧胆酸等，必要时可以通过穿刺引流、胆肠吻合术等方式缓解;

2、胆管梗阻：如胆管结石、胆管狭窄等，可以造成胆汁排泄障碍，大量淤积在胆管内，可能会导致细菌大量繁殖，从而引起胆管急性炎症反应。此时主要给予抗炎药物治疗，如头孢哌酮舒巴坦钠等头孢类抗生素，以及左氧氟沙星等氟喹诺酮类药物进行治疗，还可以通过内镜下或手术方式进行治疗;

3、胆汁淤积：如肝内泥沙样结石等，可以造成胆汁排泄障碍引起胆汁淤积，从而在胆管内形成炎症反应。主要症状为腹部疼痛、寒战、黄疸等，严重时可能会引起感染性休克。此时需要使用消炎利胆药物治疗，如熊去氧胆酸等，同时根据结石情况采取相应治疗措施，如内镜下取石或进行碎石术后取石;

4、其他原因：主要为免疫功能低下时胆道内寄生虫感染，或者药物损伤肝脏时，诱发胆汁淤积性肝炎，此时需要使用驱虫药物治疗，如阿苯达唑等。另外如果受到外界撞击后出现肝脏破裂出血，也可能会诱发胆管结石并急性胆管炎。