急性坏疽性胆管炎

急性坏疽性胆管炎是一种较为严重的急性胆道系统疾病，主要是由于胆管发生严重感染导致，常见的病因有胆管结石、胆管狭窄、胆管外肿瘤压迫等，主要表现为腹痛、寒战高热、黄疸、恶心呕吐等症状。根据病情进展情况可分为急性期、进展期和休克期，主要的治疗措施有药物治疗、手术治疗。

一、原因：

胆管结石、胆管狭窄、胆管外肿瘤压迫等，均可导致胆管急性梗阻，从而引发急性坏疽性胆管炎。

二、主要症状：

1、腹痛：腹痛是该病的主要症状，多呈突发性疼痛，常与体征相关。疼痛从右上腹开始，并向右肩背部放射，可随着病情发展逐渐加重;

2、寒战高热：体温常持续升高达39°C-40°C，伴有畏冷、寒战等症状;

3、黄疸：皮肤巩膜黄染，尿、粪颜色加深，甚至呈浓茶色，是本病的重要症状;

4、恶心呕吐：多伴有轻度食欲减退，腹胀、腹泻等胃肠道症状;

5、休克：可出现面色苍白、脉搏细速、大汗淋漓、神志不清等休克表现。

三、治疗：

1、药物治疗：有感染症状的患者应尽早使用抗生素治疗，常用药物有左氧氟沙星片、注射用头孢曲松钠等。对于休克患者，应及时使用盐酸肾上腺素注射液等药物抢救，维持血压稳定;

2、手术治疗：有手术指征的患者应尽早进行手术，如胆肠吻合术、肝部分切除术等，主要适用于胆管病变呈进行性加重、胆汁排泄梗阻且具有胆汁反流征象的患者。对于局部肝脏组织出现严重坏死的患者，也需要进行手术处理。

此外，患者应采取积极的保守治疗措施，如禁食禁饮、胃肠减压等，卧床休息，尽量采取头高脚低位，避免引起腹腔感染。同时还应密切观察病情变化，若出现神志不清、昏迷等休克症状，应立即进行手术探查。