急性化脓性胆管炎治疗原则

急性化脓性胆管炎的治疗可采取抗生素治疗、解痉挛药物、镇痛药物、经皮肝穿刺胆道引流、内镜下括约肌切开术等方法。

1.抗生素治疗

抗生素治疗通过使用特定的抗菌药物来控制感染，如头孢曲松、哌拉西林等。主要适用于细菌感染引起的疾病，需遵医嘱合理用药。

2.解痉挛药物

解痉挛药物可以缓解胆管平滑肌收缩引起的疼痛，例如阿托品、山莨菪碱。对于胆管痉挛所致的不适症状有较好的效果。但要在医生指导下使用。

3.镇痛药物

镇痛药物可减轻由炎症反应引发的剧烈腹痛，常用药物为布洛芬、对乙酰氨基酚。当患者处于严重腹痛时，可考虑使用非处方镇痛药以缓解症状。不宜长期大量服用。

4.经皮肝穿刺胆道引流

经皮肝穿刺胆道引流是将一根细针插入皮肤并通过肝脏进入胆管，以建立一条从体内到体外的通道，用于排空胆汁。此方法主要用于急性梗阻性化脓性胆管炎患者的紧急情况，在X线监控下进行。

5.内镜下括约肌切开术

内镜下括约肌切开术是一种微创手术，利用内镜技术在直视下打开十二指肠乳头部的Oddi括约肌，以解除胆汁淤积。该手术常作为急性梗阻性化脓性胆管炎的首选治疗方案，尤其适用于结石导致的胆管狭窄。

在实施上述治疗前，应完善血常规、尿常规、超声检查等评估病情严重程度及是否存在其他并发症风险。术后需密切监测生命体征及伤口愈合情况，并遵循医嘱调整饮食结构，减少脂肪摄入，以免加重消化负担。