东方马型脑炎

东方马型脑炎一般治疗

　　一、治疗

　　本病尚无特效治疗方法，对症治疗、支持治疗和精心护理可减少病死率。

　　一般治疗

　　注意饮食和营养，供应足够水份，高热、昏迷、惊厥患者易失水，故宜补足量液体，成人一般每日1500～2000ml，小儿每日50～80ml/kg，但输液不宜多，以防脑水肿，加重病情。对昏迷患者宜采用鼻饲。

　　对症治疗

　　对高热、惊厥、呼吸衰竭的抢救措施同流行性乙型脑炎。

　　1.高热的处理 室温争取降至30℃以下。高温病人可采用物理降温或药物降温，使体温保持在38～39℃(肛温)之间。一般可肌注安乃近，成人0.5g，每4～6小时一次，幼儿可用安乃近肛塞，避免用过量的退热药，以免因大量出汗而引起虚脱。

　　2.惊厥的处理 可使用镇静止痉剂，如地西泮、水合氯醛、苯妥英钠、阿米妥钠等，应对发生惊厥的原因采取相应的措施：①因脑水肿所致者，应以脱水药物治疗为主，可用20%甘露醇(1～1.5g/kg)，在20～30分钟内静脉滴完，必要时4～6小时重复使用。同时可合用呋塞米、肾上腺皮质激素等，以防止应用脱水剂后的反跳。②因呼吸道分泌物堵塞、换气困难致脑细胞缺氧者，则应给氧、保持呼吸道通畅，必要时行气管切开，加压呼吸。③因高温所致者，应以降温为主。

　　3.呼吸障碍和呼吸衰竭的处理 喉部痰鸣音增多而影响呼吸时，可经口腔或鼻腔吸引分泌物，以保持呼吸道通畅。因脑水肿、脑疝而致呼吸衰竭者，可给予脱水剂、肾上腺皮质激素等。因惊厥发生的屏气，可按惊厥处理。如因假性延髓麻痹或延脑麻痹而自主呼吸停止者，应立即作气管切开或插管。如自主呼吸存在但呼吸浅弱者，可使用呼吸兴奋剂如山梗菜碱、尼可刹米、利他林等。

　　药物治疗

　　在疾病早期可应用广谱抗病毒药物。不论是抗病毒核苷类药物还是α-干扰素，其疗效均不确切，尽管证明α-干扰素可以降低实验动物感染的死亡率。

　　二、预后

　　如能及时处理，多数病人可顺利度过极期而恢复。预后与病变的范围和病情的轻重有关。脑部病变较局限且未侵犯"生命中枢"或是病情较轻时，其预后往往良好。如昏迷持续时间较长，或有频繁惊厥时，脑部缺氧及病理变化加重，预后多较差，容易留有神经、精神的后遗症。