多房棘球蚴病

　　一、症状

　　由于泡球蚴生长缓慢，感染后一般潜伏期较长，从感染至发病一般在20年或以上。临床表现最主要是右上腹缓慢增长的肿块或肝肿大，有与细粒棘球蚴病相似的肝区疼痛、压迫、坠胀感等，但触诊时肿块较坚硬并有结节感。另有腹痛和黄疸以及门脉高压的表现。几乎所有病人都表现有肝功能损害，如食欲不振、消化不良等，晚期病人甚至有恶液质现象。可根据临床症状分为：单纯肝肿大型、梗阻性黄疸型和巨肝结节型三种。

　　(1)单纯肝肿大型临床症状

　　视病变部位与大小而异。肝右叶顶部为多发部位，腹痛可放射至右肩背部。病变位于肝左叶者，病种早期即出现上腹肿块，易于发现。轻者一般情况尚好，重者肝脏整叶或两叶均有广泛病变，患者有乏力、消瘦等全身症状。

　　(2)巨肝结节型临床症状

　　主要表现为上腹部肿块，局部隆起。肝左右叶均极度肿大，质硬，表面可扪及多个大小不等结节。肝脏B超与CT扫描检查可见肝整叶大部被破坏，而另一叶呈显著代偿性增大，后者质度较软。

　　(3)梗阻性黄疸型临床症状

　　当泡球蚴病变累及肝门，压迫胆总管引起梗阻性黄疸。黄疸为进行性，常伴有皮肤瘙痒、食欲减退等消化道症状。

　　多房棘球蚴病病程长，具隐袭进行性特点。泡球蚴病原发于肝。肺、脑等其它部位的继发感染多由血循环转移而来。

　　1)多房棘球蚴转移到肺部出现的症状

　　肺部病变可由肝右叶病变侵蚀横膈后至肝，或因血运转移引起。临床症状以小量咯血为主。胸部X线检查可见双肺有大小不等结节性病灶。少数患者并发胸腔小量积液。

　　2)多房棘球蚴转移到脑部出现的症状

　　主要临床症状为局限性癫痫或偏瘫，但视病变部位而异。颅脑CT扫描可见颞叶或(和)枕叶蜂窝状低密度病灶。脑型患者均伴有明显肝与肺多房棘球蚴病。

　　二、诊断要点

　　(1)询问病史了解病人是否来自流行地区、有否与狐狸、狗或其皮毛接触史，体检时发现肝脏肿块，特别是触诊时发现肿块质地坚硬又有结节感时更应高度警惕。

　　(2)实验室检查如X线、B超、CT、同位素扫描和各种免疫学试验都可以用来诊断。免疫诊断效果尤佳。