大肠梗阻鉴别诊断病例

大肠梗阻是临床上常见的急腹症，在形成不同梗阻原因、病理生理性质的基础上，存在肠膨胀、淤血、水肿、肠套叠、肿瘤压迫等其他因素，可引起肠内容物通过障碍，导致肠梗阻，其鉴别诊断较为复杂，主要可以从发病时间、伴发症状、体征、影像学检查等方面进行鉴别。

1、发病时间：大肠梗阻一般发生在梗阻后24小时之内，且多属于不全性梗阻;

2、伴发症状：完全性大肠梗阻会同时伴有腹胀、呕吐、腹痛、肛门停止排气排便等症状，而不完全性大肠梗阻的患者，其症状出现的时间一般超过48小时;

3、体征：完全性大肠梗阻的患者，会同时出现腹部的压痛、反跳痛、肌紧张，而不完全性大肠梗阻的患者，腹部的压痛不明显，一般只有轻度压痛和腹胀;

4、影像学检查：完全性大肠梗阻的患者腹部立位平片显示空腔脏器明显扩张，肠管充气扩张，而不完全性大肠梗阻患者，腹部立位平片没有扩张，肠管充气扩张不明显。

此外，还有血常规检查、腹腔镜检查等，都可以帮助鉴别大肠梗阻。在临床上对于大肠梗阻的患者，一般采取禁食水、胃肠减压、输液纠正水电解质紊乱和酸碱失衡以及防止感染等措施，然后行手术治疗，如肠切除吻合术、肠短路吻合术等。如果是不完全性大肠梗阻，则可以遵医嘱进行保守治疗，如禁食水、胃肠减压等，密切观察病情变化。