大便时疼痛还出血怎么回事

大便时疼痛还出血可能是由肛裂、痔疮、结肠息肉、溃疡性结肠炎、直肠癌等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得准确诊断和适当治疗。

1.肛裂

肛裂是指齿状线以下皮肤全层破裂后形成的小溃疡，排便时干硬的大便会摩擦、刺激裂口，导致局部出现剧烈疼痛。同时由于炎症反应，容易引起出血。患者可在医生指导下使用高锰酸钾溶液进行坐浴缓解不适症状，也可遵医嘱外用红霉素软膏、氢化可的松乳膏等药物减轻炎症和疼痛。

2.痔疮

痔是直肠下端的静脉丛扩张淤血、移位和脱出形成的，当排便时腹压增高，可能导致痔表面黏膜破溃，从而引起疼痛和出血。患者可以到医院通过手术的方式如吻合器痔上黏膜环切术、血栓外痔剥离术等方式来进行治疗。

3.结肠息肉

结肠息肉是由结肠内细胞异常增生形成的隆起性病变，在炎症因子刺激下，会导致肠道黏膜破损，进而诱发疼痛和出血的症状发生。对于较大的结肠息肉，可以在医生建议下行内镜下息肉切除术进行处理。

4.溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，病程长且易反复发作，主要累及直肠和结肠黏膜，使其变薄、脆弱，因此在排便过程中可能会出现疼痛和出血的现象。患者需要及时就医并接受专业治疗，例如口服美沙拉嗪片、奥沙拉秦钠胶囊等氨基水杨酸制剂以及皮质类固醇如泼尼松龙片、甲泼尼龙注射液等。

5.直肠癌

直肠癌是发生在直肠部位的恶性肿瘤，肿瘤组织侵犯周围神经时会引起疼痛，而肿瘤本身或者其引起的坏死组织脱落都可能造成出血。针对直肠癌的治疗方法包括手术切除、放疗和化疗等，其中手术切除是最常见的方法，如经肛门切除术、腹会阴联合直肠癌根治术等。

日常生活中应密切观察大便的颜色和形态变化，若长期存在此类症状，应及时前往医院消化内科就诊，完善相关检查以排除其他潜在疾病的可能性。