IBS的诊断和治疗

　　IBS的参考诊断

　　主要临床表现为腹痛、腹泻、便秘、腹胀、肠鸣，无消瘦、无发热，仅有腹部压痛；大便窘迫、不尽，粪便中可见白色或透明状粘液；晨起或餐后腹痛严重，经排便后症状减轻；白天较重，夜间减轻甚至消失，不影响睡眠。

　　多次粪常规及培养呈阴性，粪潜血试验阴性；尿常规、血沉正常；Ｘ线钡剂灌肠检查无阳性；纤维结肠镜检查显示部分患者运动亢进，无明显粘膜异常；结肠动力学检查示结肠压力波形及肠肌电波异常。

　　IBS的治疗

　　IBS的治疗主要靠心理治疗、饮食治疗、药物治疗。心理精神因素在IBS病程中占据首要作用，是诱发、加重、持续发作的因素。心理治疗是必不可少的，医生应纠正患者对IBS的不良认识以及释放生活中的不良情绪，避免紧张、激动、焦虑、抑郁等。

　　饮食上IBS患者对饮食种类应选择评估，有些人对海鲜、牛奶等不耐受，避免食用。生冷、刺激、辛辣、硬、产气类等食物都可能引发肠胃不适。增加粗纤维素、益生菌、水果、蔬菜可以调节肠道功能。便秘患者须增加水分的摄入。

　　药物治疗因人而异，腹泻患者常以山莨菪碱、贝那替秦、盐酸醋丁洛尔、硝苯地平等为主；便秘型可服西沙必利(普瑞博思)、乳果糖、口服甘露醇等来促进肠胃蠕动，使粪便变软；腹痛者服用钙通道阻滞药能解除肠道痉挛；此外益生菌群制剂可调节肠道内的细菌平衡，如：口服双歧杆菌三联活菌制剂、嗜酸乳杆菌、聚克通、酪酸梭状芽孢肝菌等。

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