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创伤性关节炎

(创伤后关节炎,损伤性骨关节炎,外伤性关节炎)

创伤性关节炎如何鉴别?

向您详细介绍创伤性关节炎应该如何鉴别诊断。

创伤性关节炎鉴别诊断

1.骨关节炎

亦称增生性关节炎、退行性关节炎、老年性关节炎。本病是一种因关节软骨退行性变所引起的,以骨质增生为主的关节病变。也是日常关节活动对关节软骨损伤的积累作用。年龄大者关节软骨的积累性损伤则多,再者是老年人软骨基质中的黏多糖含量减少,纤维成分增加,软骨的弹性减低,容易遭受力学伤害而产生退行性改变。本病的临床特点:增生性关节炎的平均年龄在50岁左右,而创伤性关节炎可发生任何年龄组,有明显的外伤史和积累伤。发病机制上有根本的区别。骨关节早期主诉是关节疼痛,为持续性钝痛,或为活动时突然疼痛、无力(滑落感),关节疼痛一般都有运动后加重,休息时减轻的特点。受累关节常有胶着现象,即关节在某一位置停留过久,开始活动时比较困难,疼痛较重,经过短时间活动后才缓解。因此,本病患者不宜在一个体位休息过久,有必要经常变换体位。另一特点是病变多为下肢负重关节的退行性改变,受累关节主动或被动活动时,常听到或触到捻发样或破裂样摩擦音。X射线检查:关节边缘变尖锐,并逐渐发展为累赘。而创伤性关节炎症状同上述相似,但最大的区别则是关节内骨折或有骨折畸形愈合所致。


  2.类风湿关节炎

本病为结缔组织疾病,关节肿痛畸形,活动障碍。类风湿关节炎常同时侵犯多个近侧指间关节,单发于负重大关节者少见。本病起病缓慢,常有全身症状和贫血及结节等。化验检查:血沉增快,类风湿因子阳性。创伤性关节炎化验均在正常范围。

  3.大骨节病

大骨节病是在儿童发育期,以关节软骨、骺软骨和骺板软骨变性坏死为基本病变的地方性骨病。大骨节病疼痛的出现,随着病情变化而有所不同。病情重,疼痛相应增多。疼痛症状的出现多数伴有手指末节弯曲,手指歪斜。疼痛常为多关节、对称性,特别是膝、踝关节。早期患者临床表现不明显,影响患儿活动时,X射线所见已很严重。全身各关节都有不同程度的关节退行性变及继发性增生改变。这种改变为多发、对称而不均衡的,特别是跟骨缩短,是大骨节病区别其他关节退行性变的重要鉴别依据。患者发生于流行病区,是大骨节病X射线诊断的有力依据。

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