45天恶露还是很多

正常情况下女性产后血性恶露持续时间为2-3日，之后为浆液恶露，持续10日。产褥期的整个过程约6周，即42-56天。因此如果在45天时产妇还存在较多恶露的情况，可能是由于生理性原因导致，如子宫收缩乏力、胎盘因素等，也有可能是病理性原因引起，比如宫腔残留或宫颈粘连。

一、生理性原因

1.子宫收缩乏力：部分女性分娩后子宫收缩能力较差，可能无法及时将残留在宫腔内的血液吸收掉，此时就会出现恶露增多的现象。建议此类人群可以适当活动，如散步、做孕妇瑜伽等，能够促进宫缩，帮助排出恶露。

2.胎盘因素：若胎儿娩出后胎盘、胎膜全部剥离娩出，少数人会因子宫内膜损伤和宫缩不良而影响胎盘附着面血窦关闭，进而造成大量出血，并且长时间淋漓不尽。针对这种情况一般需要遵医嘱给予药物治疗，如米索前列醇片等。

二、病理性原因

1.宫腔残留：若女性在产后45天检查彩超发现宫腔有残留组织物，则可能会导致恶露增多的症状。对于残留组织物比较小的患者，一般不需要特殊处理，大多可自行排出，而对于残留组织物比较多的患者则需进行清宫手术。

2.宫颈粘连：若女性既往曾有过人工流产术或药物流产史，在术后护理不当的情况下就容易发生宫颈粘连，导致经血排不出来，进而表现为阴道流血时间长、量大等症状。通常可以通过分离手术来解除粘连，但是术后要注意预防感染。

除上述情况外，还可能存在其他的可能性疾病，比如凝血功能障碍性疾病，包括再生障碍性贫血、白血病以及凝血因子缺乏症等。当患有以上疾病的女性进行妊娠以后，随着体内雌激素水平不断升高，会导致局部毛细血管破裂，从而引发阴道流血症状。若阴道流血过多，也可诱发贫血，甚至休克等情况。对此应积极寻找原发疾病并进行针对性治疗，如再障引起的异常表现，可通过输注红细胞改善贫血状态。