肠癌术后预防造口并发症困扰

邹瞭南 胃肠外科主治医师

查看名医介绍收起名医介绍广东省中医院

名医介绍：主治医师，擅长腹腔镜消化道疾病外科治疗，包括胃癌、结直肠癌、胃肠间质瘤、小肠肿瘤、炎性肠病、急腹症等疾病;以及病态肥胖、返流性食管炎的外科治疗。中西医结合围手术期外科治疗。

　　9月9日是世界第七个造口日，当天下午在广东省中医院举办了的健康大讲堂讲解有关大肠癌手术及护理的知识。在健康大讲座中该院胃肠肿瘤外科的邹瞭南医师结合临床上常见的肠造口并发症及处理方法，系统而全面地为广大听众解答了关于肠造口的种种疑问。

　　人工肛门--绽放的玫瑰

　　 大肠癌已成为威胁人们健康和生命的重大疾病，在癌症发病排名中，大肠癌已由第六位上升至第二位。大肠癌的治疗提倡早发现，早治疗，发现疾病后及时治疗是最基本的原则。现阶段大肠癌的治疗以手术切除为首选，而手术的主要发展趋势是保肛和微创。

　　但是如果肠道肿瘤离肛门位置很近，为了 治治疗有可能无法保留肛门，而要进行肛门切除。“人造肛门”一词应运而生。“人造肛门”是指讲一段肠管拉出腹腔开口翻转缝于腹壁，外面覆盖上造口袋，手术后就通过这个人造门来排泄大便，这也就是我们常说的“造口”。

　　人工肛门手术已经是最为普通的外科手术之一，每年世界上有超过10万位患者需要做人工肛门。肠造口虽然拯救了许多人的生命，但它也给患者带来了某些并发症，严重影响着他们的生活质量。国外文献报道，结肠造口术后并发症发生率高达21%~71%。国内文献报道为16.3%~53.8%。

　　常见的造口并发症

　　人工肛门由于是肠道直接与外界相通，因此在常会出现造口的并发症。邹瞭南指出，常导致肠造口发生并发症的原因是手术时的技术操作原因，还有一个主因是术后造口护理有所欠缺所致。对于已经出现的并发症，我们应该怎么去处理呢？邹瞭南为我们讲解常见的肠造口并发症的7大类种类与处理方法。

　　1、造口出血：

　　造口位置经常会有鲜血渗出或流出。正常的造口粘膜颜色淡红色有光泽， 犹如口腔粘膜， 富有弹性， 轻轻摩擦不易损伤出血， 大力摩擦可见鲜红出血点。

　　原因：肠造口出血常见于术后一周，常见的原因是肠系膜小动脉未结扎或结扎线脱落。还有部分是因为擦洗造口用物过于粗硬，力度过于粗暴造口受到外伤。

　　处理：清洁造口时轻微渗血时，可用生理盐水棉球或清洁的湿纸巾轻压渗血的地方便可止血。如果血来自造口里面或者整个造口粘膜广泛渗血，则有可能是肠管出血性炎症，应及时寻求医生的帮助。局部出血严重的可用止血剂，较严重者手术处理。

　　2、刺激性皮炎

　　正常情况下，皮肤可以抵受与粪液短时间的接触而不会产生不适反应。但是如果接触时间过长，则会引起皮肤发红肿痛甚至溃烂。所以日常生活中应加倍护理造口附近的皮肤，可用造口护理粉进行日常皮肤护理，或者用皮肤保护膜隔离粪液，防止其浸润皮肤。

　　原因：频繁更换造口袋、粪便泄漏、质硬造口器具等。

　　处理：可使用防漏膏填平造口周围和胶片的空隙，选择合适的护理胶片。如果已造成皮肤的损伤，可使用护肤粉，再贴上护理胶片即可。