女性不孕不育临床诊断

女性出现不孕不育症时，通常需要进行病史及全身检查、输卵管通畅试验、排卵功能检测等妇科检查。若经过这些检查后仍无法明确病因，则需通过宫腔镜检查以及男方精液常规检查来进一步判断。

一、病史及全身检查

1.月经情况：比如月经周期是否正常、有无痛经或异常出血等情况，并且要询问既往生育史和家族史，还要做体格检查，看是否存在发育畸形、内生殖器发育不良或外阴阴道炎症等问题。

2.身体状况：如体重指数(BMI)是否超标、是否有慢性疾病史(高血压、糖尿病等)，以及既往手术史、流产刮宫史、放射治疗史、服药史等。

二、妇科检查

1.输卵管通畅试验：主要是观察受试者在X线照射下，造影剂能否顺利流入盆腔的情况，可以初步判断双侧输卵管是否通畅。

2.排卵功能检测：包括基础体温测定法、宫颈黏膜刺激性评分法、子宫内膜活检等方法，以了解卵巢的分泌功能和有无优势卵泡形成。

3.其他方面：如子宫大小形态、位置、活动度、有无压痛、是否存在先天性缺陷、是否存在肿瘤或炎症等情况。

三、男性因素检查

主要为精液常规检查，可评估男性的生育能力。

四、影像学检查

1.宫腔镜检查：如果怀疑存在宫腔粘连、占位病变或者异常子宫出血等情况，可以通过宫腔镜检查帮助确诊。

2.染色体检查：对于遗传性疾病或者染色体异常导致的原发性不孕不育患者来说，可通过染色体检查确定原因。

五、男方精液常规检查

男方的精液常规检查主要包括精子密度、前向精子百分率、精子活力、畸形精子比例等内容，可以帮助判断男性生育力。

除了以上几种常见的引起不孕不育的原因以外，还可以进行免疫学检查，即检查女方体内是否存在抗男方精子抗体而导致的不孕不育。针对不孕不育的患者，在平时生活中应避免吸烟与饮酒，注意早睡早起并适当午休。同时应注意个人卫生，勤换洗贴身衣物，以免细菌滋生而造成感染。