腹腔镜女性不孕诊断

腹腔镜检查是妇科应用比较广泛的一种微创技术，在临床上主要用于诊断和治疗女性不孕。通过腹腔镜可以直观、准确地观察宫腔回声情况以及附件区的卵泡发育情况，并且可以在直视下进行手术操作。

一、诊断

1.输卵管性不孕：如果在腹腔镜检查时发现输卵管伞端有粘连或者堵塞，通常需要做腹腔镜分离术。如果是由于盆腔炎症造成的输卵管不通畅，可以通过腹腔镜进行病灶切除，使输卵管通畅后怀孕。

2.排卵障碍性不孕：对于卵巢功能衰退、无排卵等情况，可通过腹腔镜监测排卵，当出现优势卵泡时可取卵泡液送病原学检查及激素水平检测。若为多囊卵巢综合征导致，则需行腹腔镜下卵巢打孔术等治疗方式改善症状。

3.子宫内膜异位症：腹腔镜可用于诊断和治疗由子宫内膜异位症引起的不孕不育，医生可以直接看到异位灶并将其完全去除，以达到治愈的目的。

4.其他原因：如免疫性不孕、不明原因的不孕、反复种植失败、巧克力囊肿剥脱术后复查等情况，均可通过腹腔镜明确病因或病情进展程度。

二、治疗

1.输卵管通液术：主要是针对轻度输卵管粘连、积水患者，利用专用的仪器设备对输卵管进行通液，从而判断输卵管是否通畅。

2.输卵管造口术：适用于输卵管近端阻塞的不孕妇女，将显微外科应用于不孕症领域，通过腹腔镜将输卵管与周围组织分离，然后用特制器械切开输卵管壁，取出胚胎组织，再缝合输卵管，使其畅通。

3.输卵管吻合术：主要针对于输卵管结扎后再生育者，一般选择输卵管间质部进行吻合，保留健侧输卵管的功能，能有效提高受孕率。

此外，还可用于宫外孕的处理，包括输卵管妊娠清除术、壶腹部妊娠切开取胚术等。但需要注意的是，腹腔镜不能作为常规的辅助生殖技术使用，仅限于特殊情况下无法采用其他方法解决不孕问题的选择。所以具体的操作应根据个人情况进行综合评估，必要时及时就医咨询专业医生。