女性不孕不育的原因及治疗

导致女性出现不孕不育的原因主要包括排卵障碍性不孕、无排卵性不孕、输卵管性不孕以及子宫内膜异位症性不孕等。针对不同原因引起的不孕不育需要给予不同的处理方法。

一、排卵障碍性不孕

如果女性存在卵巢功能异常或持续性无排卵的情况，则会导致无法正常怀孕，此时建议进行超声监测排卵或者使用药物促进排卵，常用的药物有枸橼酸氯米芬片和来曲唑等。若通过药物刺激仍不能排卵的患者，可采用促人绒毛膜促性腺激素肌肉注射的方式帮助排卵。

二、无排卵性不孕

1.高雄激素血症：高雄激素血症是指体内男性化激素过多而导致的一系列症状，如痤疮、脱发、皮脂溢等。对于高雄激素血症所引起的不孕不育，可以口服螺内酯、美西林等拮抗雄激素类药物，也可以选择达格列净、恩格列净等GLP-1受体激动剂改善胰岛素抵抗，从而达到调整内分泌状态的目的。

2.高泌乳素血症：高泌乳素血症是由于多种因素影响而引起脑垂体分泌过量泌乳素的一种疾病，常见于颅咽管瘤、肾上腺肿瘤、垂体微腺瘤等占位病变。当高泌乳素水平过高时会影响患者的生育能力，降低妊娠率，甚至会引起不孕不育的发生。一般可以通过溴隐亭、卡麦角林等特异性药物抑制催乳素合成与释放，缓解因高泌乳素血症所致的不孕不育。

3.甲状腺功能减退症：甲状腺功能减退症是由各种原因而造成甲状腺激素产生不足或甲状腺激素作用减弱所致的临床综合征，常表现为肥胖、水肿、畏寒、反应迟钝等症状。如果患有该病则会影响到下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，进而使机体处于低代谢状态，因此也会导致不孕不育的发生。通常可通过补充左甲状腺素钠片等方式进行治疗，并且在备孕期间还需要定期检测甲状腺功能。

4.多囊卵巢综合征：多囊卵巢综合征是一种复杂的内分泌及代谢异常疾病，其特征为慢性无排卵、不孕、月经失调等。一旦确诊应积极控制体重并遵医嘱规律服用复方醋酸环丙孕酮、地屈孕酮等药物进行治疗。

三、输卵管性不孕

输卵管性不孕主要是由感染、既往手术史等因素造成的输卵管堵塞或通而不畅等情况，主要以腹腔镜联合宫腹腔镜进行诊治为主。术后需用头孢呋辛、甲硝唑等抗生素预防感染，同时配合中药保留灌肠辅助治疗。

四、子宫内膜异位症性不孕

子宫内膜异位症性不孕的主要原因是盆腔脏器中异位灶活动性出血，形成陈旧性的粘连包裹，从而阻碍了正常的生殖生理过程，一般临床上常用布洛芬、诺雷德等药物进行治疗。