小儿急性白血病

小儿急性白血病是儿童恶性肿瘤中发病率最高的疾病之一。通常情况下，其发病原因尚不明确，可能与遗传因素、物理因素、化学因素等有关。临床上主要表现为发热、出血、贫血等症状，需要及时进行治疗。

一、病因

1.遗传因素：如果家族中有患有急性白血病的患者，则后代患急性白血病的概率会增加。

2.物理因素：比如X射线、β射线等电离辐射可能会诱发急性白血病的发生。

3.化学因素：如果长期接触苯以及含有苯的有机溶剂，也有可能会导致急性白血病的发生。

4.病毒感染：某些病毒如T淋巴细胞病毒、巨细胞病毒、EB病毒等感染后可导致染色体异常而致病。

二、症状

1.发热：由于细菌或病毒感染引起的机体免疫反应，常为间歇性热，体温可达39-40℃，也可呈低热型。

2.出血：因血小板减少和凝血功能障碍所致，以皮肤黏膜出血常见，少数患儿有内脏出血，严重者可出现颅内出血。

3.贫血：多数起病较急，进展较快，早期即可发生严重的全血细胞减少，多为正色素正细胞性贫血，骨髓检查可见大量原始细胞及幼稚细胞。

4.其他症状：部分患儿还可伴有骨骼疼痛、关节肿胀、肝脾、淋巴结肿大，以及蛋白尿、水肿、腹水、胸腔积液等情况。

三、治疗

1.支持对症治疗：对于存在明显贫血、营养不良、高白细胞计数、感染等情况的小儿，需积极给予吸氧、输注新鲜血液、抗感染等处理，并注意保证充分休息、合理饮食，有助于缓解不适症状。

2.化疗：目前临床常用化疗方案包括VDP(长春新碱+地塞米松+柔红霉素)、VDLD(长春新碱+柔红霉素+左旋门冬酰胺酶+地塞米松)、VDL6(长春新碱+柔红霉素+环磷酰胺+甲氨蝶呤+6-巯基嘌呤+地塞米松)、VAP(柔红霉素+阿糖胞苷+泼尼松)等，能够抑制白血病细胞增殖，诱导缓解病情。

3.放疗：适用于骨髓受侵、周围血幼稚细胞≥20%或骨髓中5级幼稚细胞占10%-20%，但不能接受化疗者，可通过放射疗法破坏肿瘤细胞，减轻相关不适症状。

4.手术治疗：若并发了肠梗阻、胆道结石、气胸、右心室流出道狭窄、肺动脉栓塞、睾丸肿瘤等并发症，应通过外科手术的方式进行治疗。

此外，还需遵医嘱使用伊沙匹隆、吉妥单抗奥唑米星注射液等药物进行靶向治疗，必要时可行造血干细胞移植术等措施，以延缓病情进展、改善预后。