孩子怎么才知道白血病

家长可以通过观察孩子的症状、体征以及进行实验室检查来判断孩子是否患有白血病。如果确诊为白血病，则需要及时在医生指导下采取相应的治疗措施。

一、症状

1.贫血：由于红细胞生成减少或无效造血，患儿可表现为面色苍白、乏力、气短、心悸等症状。

2.出血：主要是因为血小板减少所引起，患儿会出现皮肤黏膜出血点、淤斑、鼻腔出血、牙龈出血等现象。

3.发热：若出现不明原因的反复感染且抗生素治疗效果不佳时，需考虑存在白血病的情况。

4.其他症状：如营养不良、生长发育迟缓、精神不振、盗汗、体重减轻、骨骼疼痛、恶心呕吐、皮下结节和肿块等。

二、体征

医生查体可见不同程度的贫血貌，并伴有肝脾、淋巴结肿大，部分患儿可能出现胸骨压痛、骨骼异常突起等情况。

三、实验室检查

1.外周血检查：包括血常规、涂片分类及血液化学分析等，主要目的是明确有无贫血、周围血幼稚细胞、中性粒细胞改变、网织红细胞计数与形态变化等。

2.髓系相关标志物检测：主要包括CD19、CD79a、CD10、MPO、CD13、CD33、CD11b、CD14、CD64、CD15、CD34、HLA-DR、CD19、CD38、CD123、CD2、CD45RO、CD45Ba、CD45Sc等，有助于鉴别急性淋巴细胞白血病与急非淋白血病。

3.分子生物学检查：包括荧光原位杂交技术(FISH)、反转录聚合酶链反应(PCR)，主要用于急性粒细胞性白血病(M3型)的诊断。

四、影像学检查

1.胸部X线检查：用于筛查肺部感染、浸润、梗阻等并发症。

2.超声心动图：用于评估心功能状态，以指导临床用药。

3.颅脑CT/MRI：用于发现中枢神经系统白血病或其他占位病变。

4.腹部超声：用于排查腹水、胆结石、肾结石等疾病。

五、病理学检查

可行腰椎穿刺术，抽取少量脑脊液做细胞学检查，有助于诊断中枢神经系统白血病。

此外，还需完善细菌培养、免疫分型、基因测序、骨髓活检等相关检查辅助诊断。若经综合上述检查后，发现孩子体内有幼稚细胞增生，即可确诊为白血病。