白血病怎么检查出来

白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病，主要通过实验室检查、影像学检查进行确诊。对于临床表现不典型的患者，可通过骨髓穿刺和细胞免疫分型确诊。

一、实验室检查

1.外周血：典型的表现为贫血、感染和出血，其中贫血是最常见的症状，表现为苍白、无力等；感染可表现为发热，并且由于中性粒细胞数量减少而导致发热不易消退；出血则常出现在体表或体腔部位，如鼻出血、牙龈出血、胸腹腔积血等。

2.骨髓象：白血病患者的骨髓像通常会出现幼稚细胞增生，即原始细胞及早幼粒细胞所占比例超过相应阶段的正常值，同时伴有成熟细胞的比例下降。另外，进行细胞化学检查时可见异常表达，如过氧化酶、非特异性酯酶、尿酸酶、糖原、胆红素、乳酸脱氢酶、溶菌酶、鸟氨酸氨基甲酰转移酶、β-微球蛋白等多种成分。

3.血液检查：包括血常规、肝肾功能、心肌酶谱以及凝血功能等相关检查，明确是否出现白细胞升高、红细胞与血小板降低等情况，还可发现部分患者有核左移的情况。

4.分子生物学检查：主要包括荧光原位杂交(FISH)技术、反转录聚合酶链反应(PCR)，可用于检测基因突变，从而辅助诊断白血病。

二、影像学检查

1.胸部X线片：早期可能无明显改变，随病情进展可能出现肺部浸润阴影。

2.超声心动图：观察心脏是否有栓塞现象，以判断是否存在白血病导致的心脏受累情况。

3.其他：还可根据具体情况选择头颅CT、腹部B超、MRI等影像学检查，用于排查合并的相关并发症或肿瘤。

三、病理检查

可行骨髓穿刺和细胞免疫分型检查，抽取骨髓后在显微镜下进行活检，若骨髓中有大量的白血病细胞，则提示患有白血病。

四、其它检查

当怀疑存在白血病时，还需完善流式细胞术、基因检测、电泳分析等检查，进一步明确病因。