急性白血病诊断方法

对于急性白血病的诊断，主要依据临床表现、实验室检查、影像学检查以及病理学检查进行确诊。其中，临床表现主要有感染发热、出血、贫血等；实验室检查主要包括外周血检查、骨髓穿刺及活检、细胞遗传学和分子生物学检查；影像学检查包括胸部X线或CT、腹部B超、颅脑CT等；病理学检查主要是通过骨髓穿刺找到原始幼稚细胞。

一、临床表现

1.感染：由于机体免疫功能出现异常，导致各种致病菌在体内繁殖生长，从而引起一系列感染症状，如咽炎、肺炎、肺脓肿、败血症等。

2.出血：由于凝血因子缺乏或凝血机制障碍，可表现为全身性散在或多发性出血点、瘀斑，也可有鼻腔、牙龈等部位渗血，严重者还会发生颅内出血。

3.贫血：是由于大量红细胞被破坏，造血功能代偿不足所致，患者会出现面色苍白、乏力等症状。

除上述常见情况外，若怀疑存在急性白血病，还需警惕其他不良反应，比如原有癫痫发作频率增加，或出现新发癫痫等情况。

二、实验室检查

1.外周血检查：可见全血细胞减少，以白细胞和血小板明显降低为主，还可伴有核左移现象，为急性白血病的一大特征。另外，还可发现巨大淋巴细胞，即成熟的小淋巴细胞体积增大，可达正常淋巴细胞的数倍甚至数十倍以上，提示预后不佳。

2.骨髓穿刺及活检：是急性白血病的确诊依据，多数情况下骨髓中可发现大量的原始细胞，并且形态类似，同时骨髓中的巨核细胞受到抑制，可呈“早幼粒细胞白血病”改变，有时还可在胞质内见到Auer小体。

3.细胞遗传学和分子生物学检查：通常采用荧光原位杂交技术、PCR技术检测染色体异常，或者基因突变类型，有助于进一步分类诊断急性白血病。

三、影像学检查

常见的有胸部X线或CT，用于判断是否存在肺不张、胸腔积液、弥漫浸润型肺间质病变、粟粒性肺结核、癌性淋巴管炎等问题。此外，还可以做腹部B超，了解肝脏、脾脏、胆囊、双肾大小，是否有占位性病变以及腹水等。如果有条件也可以行头部MRI检查，明确是否出现了中枢神经系统白血病。

四、病理学检查

急性白血病患者经骨髓穿刺取得标本后，需制成涂片进行显微镜下观察，如果见到典型的幼稚细胞，则可以确诊急性白血病。

临床上治疗急性白血病的方法是以化疗为主，常用药物包括长春新碱、柔红霉素、环磷酰胺、甲氨蝶呤等。部分患者经过积极有效的化学治疗之后，病情会得到缓解，但容易复发。若效果不好，必要时可以选择干细胞移植的方式治疗，以达到根治的目的。