高白细胞性急性白血病

高白细胞性急性白血病是急性白血病的一种类型，主要是因为骨髓中原始细胞比例增高，而出现的以白细胞数量异常增多为主的疾病。其发病原因与化学因素、放射性因素等有关，临床症状包括贫血、出血和感染。

一、病因

1.化学因素：如苯及含有苯的有机溶剂、某些抗肿瘤药、烷化剂等可引起白血病；除少数情况外，一般认为这类物质为致 癌物，而不是致癌原。

2.放射性因素：电离辐射引起的发病率呈指数增长趋势，但具体机制尚不清楚，可能与直接损伤DNA或间接损伤造血干细胞有关。

二、症状

1.贫血：由于红细胞生成减少或受到破坏过多所致，表现为面色苍白、乏力、气短、心悸等症状。

2.出血：主要由于血小板减少所致，可见皮肤黏膜出血点或淤斑，也可有鼻腔、牙龈等部位渗血或拔牙后出血不止等情况。

3.感染：由于正常白细胞减少导致免疫功能降低，同时粒细胞减少，易并发各种细菌感染，严重者还可合并真菌感染。

三、治疗

1.支持治疗：患者需要卧床休息，给予能量代谢补充剂、止痛药物以及抗生素预防感染。

2.化疗：主要包括诱导缓解化疗和维持化疗，诱导缓解化疗目的是在短时间内将白细胞迅速降至安全水平，常用的方案有柔红霉素加阿糖胞苷方案，以及柔红霉素加高三尖杉酯碱方案。维持化疗一般是巩固强化治疗，常用药物有利妥昔单抗、伊马替尼等。

3.对症处理：对于白细胞明显升高者，需防止发生DIC(弥散性血管内凝血)的情况。另外，如果患者的白细胞较低，可以输注浓缩红细胞进行治疗。

4.手术治疗：若存在明显的颅内压增高时，则需要通过脑室外引流术来控制病情进展。

5.其他措施：比如造血干细胞移植，适用于年龄较轻且配型相合的初治患者，在完全缓解后的辅助治疗可以选择全剂量放疗，也可以选择低强度化疗联合伊马替尼维持治疗。

日常生活中需要注意饮食清淡，多吃新鲜蔬菜水果，避免辛辣刺激食物，还要注意营养均衡，适当运动锻炼增强体质。