白内障需要和哪些疾病相鉴别

临床上白内障主要需与青光眼、老视、屈光不正等眼部病变以及老年性黄斑变性、脉络膜脱离、玻璃体后脱落等全身性疾病进行鉴别。

一、眼部疾病

1.青光眼：当晶状体内有水气或混浊时，在散瞳及裂隙灯下检查前房可发现有水气存在。另外，还可通过眼压检测判断是否存在高眼压的情况。如果患者同时伴有视力下降，则可能是合并了白内障。

2.老视：随着年龄增长所出现的一种眼科常见退行性改变，属于一种正常的生理现象。但是部分患者的病情比较严重，会出现眼睛干涩、酸胀感等症状，并且还会导致视力逐渐模糊，此时则可能需要考虑是由于白内障引起。

3.屈光不正：如近视、远视、散光等，若未及时矫正均可影响视力而产生视觉障碍，尤其是高度近视眼患者会增加玻璃体、视网膜和脉络膜的病变，甚至发生视网膜脱离、葡萄膜炎等并发症。此外，此类患者也可表现为视力下降、视物模糊等情况，因此可能被误认为是白内障所致。

4.其他：虹膜睫状体炎、角膜病、视神经病变等也会造成视力下降，容易与白内障混淆，可通过眼部B超、CT等相关检查明确诊断。

二、全身性疾病

1.老年性黄斑变性：是一种主要发生在老年人身上的致盲眼病，患病以后会导致视力急剧减退，看东西的时候呈现黑影遮挡或者变形的情况，从而出现上述症状，但一般无色觉异常。

2.脉络膜脱离：通常是由缺铁性贫血等原因所导致，可能会使患者出现视力锐减的症状，同时还可能伴有眼前黑影飘动、眼痛、畏光、流泪等表现，酷似核上性聚合现象，即看到一个固定的黑白背景上有一个明亮的白色发光点在移动，其实是一个红色的洞形病变区。对于无法配合检查的小儿来说，尤其要警惕麻痹性脉络膜脱离的存在。

3.玻璃体后脱离：是指玻璃体随年龄增长而发生液化，其后界膜先开始分离，继而完全分离，从后方观察可见多个条纹相连，类似“风筝尾”样外观。虽然该疾病对视力的影响较小，但也有可能会影响视野，进而使人感觉自身视力有问题。

除以上相对常见原因外，还有其他的可能性疾病，比如糖尿病视网膜病变、视网膜色素变性等也可能导致视力下降，建议完善相关检查帮助确诊。