葡萄膜炎继发白内障

葡萄膜炎继发白内障是临床上常见的一种情况。主要由于葡萄膜受到炎症刺激后产生大量细胞毒性因子，导致晶状体混浊，从而引起视力障碍的情况发生。此时需要积极治疗原发病，并注意合理用眼。

一、原因

1.全身因素：如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等免疫性疾病可诱发葡萄膜炎；系统性红斑狼疮患者也可出现前葡萄膜炎或后葡萄膜炎；另外还有部分药物也可以引发葡萄膜炎，比如青霉素、头孢菌素以及氨甲蝶呤等。

2.局部因素：如果角膜穿通伤或者异物进入眼内，可能会造成虹膜睫毛管损伤，从而引起虹膜后粘连，使房水排出受阻而形成瞳孔闭锁，长期如此就会引起晶状体混浊。此外，玻璃体腔有细菌或者其他代谢产物进入也可能导致晶状体混浊。

二、检查

对于怀疑存在葡萄膜炎的患者，建议及时就医进行详细的眼部查体和实验室检查，包括眼部B超、裂隙灯显微镜、直接检眼镜、间接检眼镜、眼前节照相、视野计检查等。同时还需要完善血常规、C反应蛋白、抗核抗体谱、HLA-B27等相关检查来明确诊断。

三、治疗

1.针对病因治疗：如果是类风湿性关节炎引起的葡萄膜炎，可以遵医嘱使用塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体消炎药缓解疼痛症状。如果是强直性脊柱炎所致，则需遵医嘱服用醋酸泼尼松片、环磷酰胺片等药物控制病情进展。

2.散大瞳孔治疗：当葡萄膜炎合并瞳孔缩小时，为了防止虹膜后粘连，需要在医生指导下滴阿托品滴眼液进行扩瞳治疗。

3.抗炎治疗：一旦确诊为葡萄膜炎，就需要立即给予糖皮质激素类药物进行抗炎治疗，例如地塞米松磷酸钠滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液等。若效果不佳则可能需要口服醋酸泼尼松片等药物进行全身给药。

4.手术治疗：当继发白内障影响到患者的视功能时，必要时还需通过手术将浑浊的晶状体摘除并植入人工晶体。

5.其他治疗：日常生活中需要注意避免用手揉眼睛，以免加重感染的情况。另外还要注意保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠，避免熬夜。

综上所述，在疾病未完全治愈之前，应尽量减少看手机电脑等电子产品的时间，适当增加户外活动时间，以提高自身免疫力。