包皮上有小颗粒很痒

男性出现包皮上存在小颗粒且伴有瘙痒的症状时，主要考虑为非疾病因素导致，如不注意清洁、珍珠疹等。但也可能是由疾病因素引起，比如龟头炎、尖锐湿疣、阴茎癌等。

一、非疾病因素

1.不注意清洁：如果平时清洗不到位或内裤更换频率较少，则可能导致包皮垢堆积而产生刺激，引发局部发痒的情况，并可形成小颗粒物质。日常应注意保持良好的卫生习惯，勤换洗贴身衣物以及及时进行清理即可逐渐缓解症状。

2.珍珠疹：又称珍珠样阴茎丘疹，常见于包皮过长的患者，可能与念珠菌感染等因素有关，表现为针头大小的丘疹，也可出现在包皮部位，一般无其他自觉不适症状，偶有瘙痒和疼痛感。通常无需特殊治疗，但如果过于影响美观或其他情况则可以使用激光疗法等方式予以消除。

二、疾病因素

1.龟头炎：由于细菌、真菌等多种病原体引起的龟头感染性疾病，常表现为龟头黏膜水肿、红斑、糜烂、渗出等症状，部分还可伴随瘙痒、异物感等情况。对于细菌性龟头炎可遵医嘱用高锰酸钾溶液湿敷患处并涂抹莫匹罗星软膏等药物进行抗感染治疗；而对于霉菌性龟头炎则需应用碳酸氢钠溶液坐浴后外用克霉唑乳膏等抗真菌药物进行治疗。

2.尖锐湿疣：属于一种常见的性传播疾病，主要是人乳头瘤病毒感染所引起，具有较强的传染性和复发性，可造成生殖器周围皮肤表面赘生物，呈菜花状、鸡冠状，还会伴随分泌物增多、出血、瘙痒、灼热痛等症状。确诊后需要在医生指导下使用咪喹莫特乳膏等药物进行治疗，同时联合二氧化碳激光、电灼、冷冻等物理方法予以切除或破坏病灶组织。

3.阴茎癌：病因尚不清楚，可能与包茎、包皮过长、包皮垢长期慢性刺激等因素有关，典型症状包括局部肿块、溃疡、水疱等，也会伴随明显瘙痒、刺痛等不适。一经确诊应尽早行手术切除病变组织，并辅以化疗、放疗等措施防止复发及转移。

此外，还可能与阴虱病等原因相关，若持续无法改善，建议到医院男科或泌尿外科等相关科室就诊检查明确诊断，再针对性采取处理措施。