出血性膀胱炎鉴别诊断及治疗

出血性膀胱炎是指非细菌性尿路感染综合征，是由于放射治疗、药物刺激等导致的急性或慢性膀胱黏膜小血管损害和出血。临床表现有血尿、排尿时疼痛以及明显的耻骨上区不适感。临床上常通过实验室检查、影像学检查进行鉴别诊断，并根据患者病情严重程度采取一般治疗或者药物治疗。

一、鉴别诊断

1.泌尿系结石：泌尿系结石在活动期会出现较剧烈的肾绞痛症状，同时伴有肉眼血尿，与出血性膀胱炎的症状相似。但泌尿系结石没有明确的病因，且无明显触痛的肿块。而膀胱镜下可见膀胱三角区充血水肿，输尿管口可有血凝块附着，可以与出血性膀胱炎相鉴别。

2.膀胱肿瘤：膀胱肿瘤引起的血尿通常为无痛性全程肉眼血尿，也可以出现终末血尿或初始血尿，易与出血性膀胱炎引起的一过性血尿混淆。膀胱镜检显示膀胱腔内单个或多发性的乳头状赘生物，活组织病理学检查证实即可确诊。

3.间质性膀胱炎：间质性膀胱炎主要表现为膀胱区域疼痛不适，在排尿后加重，伴尿频、尿急等症状，容易与出血性膀胱炎合并膀胱炎症的情况混淆。膀胱造影检查发现膀胱容量缩小提示可能存在膀胱挛缩，膀胱测压显示逼尿肌过度活动可以辅助诊断。

4.其他疾病：如结核、梅毒、真菌感染等累及膀胱，也可能会出现类似症状，需结合病史及其他检查结果综合判断。

二、治疗

如果仅存在少量的膀胱出血，可以在医生指导下使用止血剂氨甲环酸片口服，必要时遵医嘱使用注射用血凝酶止血。若出血量较多，则需要及时到医院进行导尿处理，避免因长期无法正常排尿而导致尿路感染的发生。对于严重的出血性膀胱炎，可能还需要通过手术方法对局部病变部位进行切除。