血尿是膀胱结石还是膀胱癌

血尿是膀胱结石还是膀胱癌，需要通过病史、临床表现、体征、实验室检查，以及影像学检查等方面进行鉴别诊断，不能根据单一的血尿症状判断。血尿通常见于膀胱结石，少数情况下血尿可能为膀胱癌。

1、病史：膀胱结石可以造成血尿，且多数为镜下血尿，即患者在进行B超、CT等检查时，可以发现膀胱内存在结石。如果患者存在长期膀胱结石，结石可能会磨损膀胱黏膜，导致出血情况;

2、临床表现：膀胱结石典型的临床表现是排尿突然中断，改变体位后再次排尿，患者会有突发的疼痛感。如果为膀胱癌，患者会出现无痛性肉眼血尿，部分患者可以在血尿的基础上合并有尿路刺激症状，比如尿频、尿急、尿痛等;

3、体征：膀胱结石的患者在进行体检时会发现存在膀胱压痛，叩诊时可以发现耻骨上方的疼痛点。如果为膀胱癌，患者在体检时可以触摸到膀胱存在硬块，存在压痛、反跳痛等;

4、实验室检查：可以进行尿常规检查，观察尿中是否存在红细胞，还可以进行尿脱落细胞检查，明确尿中是否存在肿瘤细胞。此外，可以进行尿脱落细胞学检查，观察尿中是否存在肿瘤细胞;

5、影像学检查：必要时可以进行泌尿系统的B超、CT检查，观察膀胱内是否存在结石或者肿瘤，如果有必要，还可以进行静脉尿路造影、膀胱镜检查等。

除上述影响因素外，血尿也可能是由于肾盂肾炎、尿道炎等泌尿系统疾病导致，建议患者在出现血尿情况时及时就诊，明确原因后进行针对性治疗，避免延误病情。