膀胱癌要做什么检查确诊

对于怀疑存在有膀胱癌的患者而言，一般需要做体格检查、尿液化验、影像学检查等进行辅助诊断。在临床上主要通过病理检查来最终确诊膀胱癌。

一、体格检查

医生会详细询问患者的病史，并对患者进行仔细查体，在发现可疑症状时，可能会建议患者进一步完善其他检查来明确诊断。

二、实验室检查

1.尿常规：由于大部分膀胱癌起源于膀胱内膜上皮，可导致血尿的发生，因此需观察是否存在镜下血尿或肉眼血尿的情况，若出现异常情况，则提示可能存在膀胱癌的可能性。

2.肿瘤标志物检测：由于部分特殊类型的膀胱癌可能与基因突变有关，故可以通过抽血来进行相关基因的检测，从而判断是否发生过基因突变等情况。

三、影像学检查

1.超声检查：包括经腹部和经阴道超声检查，可以显示膀胱的大小、位置以及形态，还可以了解双侧肾结构及输尿管扩张程度，但不能直接用于诊断膀胱癌。

2.静脉尿路造影：是泌尿系常见的检查方法之一，可以评估肾脏功能，也可以了解膀胱出口梗阻的程度，但是不适用于已婚女性或者妊娠期妇女。

3.CT检查：CT检查是一种无创性的检查方式，能够提供详细的解剖信息，有助于确定病变范围，还可帮助制定治疗方案。

4.磁共振尿路成像(MRU)：MRU能同时提供横断面图像和矢状面图像，可清晰地显示前列腺、膀胱、尿道等器官的三维解剖结构，且不受尿路结石和钙化的干扰，较静脉尿路造影更安全，不良反应少，特别适合于儿童、孕妇、肾功能减退者以及含碘过敏者的尿路显像。

5.DRE(直肠指诊)：即直肠指检，如果在触摸前列腺或盆腔时发现坚硬而凹凸不平的小结节，可能是膀胱癌的表现。

6.B超：B超检查简便易行，应用广泛，可重复性好，能显示膀胱壁各层及肿块的内部特征，如实质回声、边界、肿块直径、肿块周围血流状况等，常作为初筛检查。

7.PET-CT：PET-CT利用放射性核素标记示踪剂，将生物大分子中特定原子的衰变过程用作示踪手段，以组织代谢变化为基础，反映活细胞的生化状态，可用于原发性和转移性膀胱癌的分期、疗效评价和随访监测。

四、病理检查

病理检查是诊断膀胱癌最准确的方法，主要包括膀胱镜活检、经尿道活检两种类型。其中膀胱镜活检是在麻醉的状态下使用膀胱镜进入膀胱取活检组织，然后送至病理科由专业的医生进行检查；经尿道活检则是通过一根细长的软管从尿道口进入膀胱取出少量的黏膜组织来做病理检查。当病理检查结果为恶性时则可确诊为膀胱癌，此时可根据病情选择合适的治疗方法。