能确诊病毒性肝炎的是

能确诊病毒性肝炎的检查方法主要包括病史、症状和体征以及实验室检查。其中实验室检查包括免疫学检测、血清标志物测定、病毒抗原与核酸检测等。

一、病史及临床表现

1.发病情况：如果患者近期出现过不洁饮食史、输注被污染血液或血制品的情况，则有可能感染病毒性肝炎。另外，母婴传播、性接触也可能会导致病毒性肝炎的发生。

2.症状：由于各型病毒性肝炎的病变机制基本相同，因此临床上的症状也比较相似。常见的症状有乏力、厌食、恶心、呕吐、腹胀、黄疸等。

3.体征：体检时可以发现肝脏肿大，伴有触痛或者叩击痛，部分患者还可以触及包块。严重者还会出现蜘蛛痣、肝掌等表现。

二、实验室检查

1.免疫学检测：如HBsAg(乙型肝炎表面抗原)、HBeAg(乙型肝炎e抗原)、HBcAb(乙型肝炎核心抗体)，若上述指标为阳性则提示存在乙肝病毒感染。

2.血清标志物测定：如丙氨酸转氨酶(ALP)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、白蛋白、球蛋白等，通过这些指标的变化可判断是否存在肝细胞损害及损伤程度，并辅助诊断病毒性肝炎。

3.病毒抗原与核酸检测：对于甲肝和戊肝而言，可通过粪便中的病毒抗原进行检测；而HAV-RNA是急性甲肝惟一体液标本中可以直接检测到的病毒标志物，其敏感性和特异性均较高。HAV-IgM在潜伏期后期至恢复期早期出现，在病程第6周可持续阳性，可用于急性无黄疸型HAV感染的确诊。EBV-VCA-IgM在发病初期即可检出，持续数日至数月，对EBV现症感染的早期诊断价值较大。此外，还可采用RT-PCR技术检测HEV RNA，该方法灵敏度高且不受HEV突变的影响。

除以上相对常见原因外，其他原因亦可能存在不同类型的病毒性肝炎，如巨细胞病毒、EB病毒、诺如病毒等。当发生不明原因的肝功能异常时，应考虑相关病毒感染的可能性，需及时就医明确病因并积极治疗。