洋地黄中毒首选什么药

洋地黄中毒时，如果出现心律失常，首选普鲁卡因胺；如果是室性心动过速或室性纤颤，则首选利多卡因。如果洋地黄中毒引起心律失常伴有室上性心动过速，首选苯妥英钠。洋地黄中毒引起迷走神经张力增高时，可以使用阿托品，而洋地黄中毒引起肌松药中毒时，可以使用氯解磷定。如果症状没有改善或者恶化，应立即就医并由专业医生进行处理。

1.普鲁卡因胺

普鲁卡因胺适用于治疗心律失常，包括洋地黄中毒引起的心律失常。该药能抑制多种心律失常。口服时吸收迅速而完全，肌内注射后30分钟起效，主要经肝脏代谢，因此肝功能不全患者需慎用。

2.利多卡因

利多卡因可用于洋地黄中毒引起的心律失常，特别是室性早搏和心动过速。本品具有阻滞钠通道、延长动作电位的作用。静脉注射时应稀释，且控制滴注速率以防心脏传导阻滞。对本品过敏者禁用。

3.苯妥英钠

苯妥英钠可作为洋地黄中毒引起的快速型心律失常的辅助治疗。其能增加膜反应性降低阈值，使膜稳定性下降，从而减慢传导速度。口服后吸收缓慢而不规则，生物利用度为50%~70%，血浆蛋白结合率为98%~99%，t1/2为40~60小时。长期服用需监测血药浓度。

4.阿托品

阿托品可以用于洋地黄中毒所致窦房阻滞及心动过缓。它能够解除迷走神经对心脏的抑制，提高窦房结的自律性和加快房室传导。严重心脏病、近期脑血管意外恢复期、癫痫、青光眼、哮喘发作状态忌用。

5.氯解磷定

氯解磷定是有机磷酸酯类中毒的救治用药，对于洋地黄中毒也有一定的效果。本品能迅速对抗体内残存的有机磷酸酯类毒性作用。本品应与阿托品合用以达到最佳疗效；重症患者需同时应用抗胆碱酯酶药。

在使用以上药物进行治疗期间，应注意观察患者的电解质水平，以免诱发或加重洋地黄中毒的症状。此外，建议定期复查电解质，以便及时发现异常情况并采取相应措施。