侏儒症

　　侏儒症检查

　　1.影象诊断

　　X线检查常以腕骨、肘关节及长骨骨端X线观察骨化中心出现的情况判断骨龄，并推算骨龄落后实际年龄的程度。蝶鞍一般较小，若因垂体肿瘤致蝶鞍扩大且有骨质破坏，应进一步作CT或MRI检查。

　　2.实验室诊断

　　生长激素测定 GH分泌随年龄而变化，在2岁内浓度较高，成年后维持在一个较低水平，约为1～5ng/ml。垂体性侏儒症GH明显降低，甚至不能测出其基础值，可测夜间睡眠后1小时或运动后的血GH浓度，或进一步作激发试验。

　　3.生长激素

　　正常值男为0. 34～1.90kU/L，女为0.45～2. 2kU/L，垂体性侏儒症者低于此值。

　　4.激发试验

　　1)胰岛素低血糖刺激试验

　　普通胰岛素0.05～0.11U/kg，立即静脉推入，正常反应为兴奋后血糖下降2.8mmol/L(或50mg/dl)，或为空腹血糖的50%以下、GH>10μg/L。

　　2)精氨酸刺激试验

　　5%～10%精氨酸0.5g/kg于30分钟内缓慢静脉输入，30～60分钟后血GH达高峰，峰值>7ng/ml， <5ng/ml者有诊断意义。

　　3)左旋多巴(L-Dopa)试验

　　一般10mg/kg，口服，为可靠的激发试验。

　　4)可乐宁试验

　　口服可乐宁0.15mg/m2 体表面积。

　　以上4种试验均于用药前及用药后30、60、90、120分钟取血测GH值，任何二种试验中有一次GH值达5ng/ml以上即为正常，否则为生长激素缺乏。

　　5．生长激素释放激素(GHRH)试验GHRH

　　10μg/kg静脉注入后，血清GH>7ng/ml者，可排除垂体性侏儒症。

　　6． 甲状腺、性腺和肾上腺皮质功能测定

　　垂体性侏儒症常有周围内分泌腺功能减退，可测甲状腺、性腺和肾上腺皮质激素水平及相应的垂体激素水平。