孕妇易患疾病

孕期检查

对孕期疾病的防治,很重要的一点就是早发现早治疗,以免对胎儿的生长发育产生影响。这就要求准妈妈们一定要重视孕期检查,通常的孕期检查的流程如下:

1、第一次产检:怀孕12周

  检查内容:建立妊娠期保健手册、确定孕周、推算预产期、评估妊娠期高危因素、血压、体重指数、胎心率、血常规、尿常规、血型(ABO和Rh)、空腹血糖、肝功能和肾功能、乙型肝炎病毒表面抗原、梅毒螺旋体、HIV筛查、心电图。

  注意事项:之前没有做过婚检、孕前检查的人,还要增加地中海贫血的筛查,家里养宠物的人,则要增加寄生虫检查。

2、第二次产检:怀孕16周

  检查内容:分析首次产前检查的结果、血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、孕中期唐氏血液筛查(15—20周)

  注意事项:第2次产检,最重要的项目是唐氏筛查,做唐氏筛查时检查前一天晚上12点以后禁食物和水,第二天早上空腹来医院进行检查。另外,检查还与月经周期、体重、身高、准确孕周、胎龄大小有关,最好在检查前向医生咨询其他准备工作。

3、第三次产检:怀孕20周

  检查内容:血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、B超胎儿畸形筛查(18—24周)、血常规、尿常规

  注意事项:第3次产检项目中最重要的是B超筛查胎儿畸形,在孕期20周做超声波检查,主要是看胎儿外观发育上是否有较大问题。医生会仔细量胎儿的头围、腹围、看大腿骨长度及检视脊柱是否有先天性异常。

4、第四次产检:怀孕24周

  检查内容:血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、糖耐量筛查(75g OGTT)、血常规、尿常规

  注意事项:第4次常规产检,最重要的项目是进行妊娠糖尿病的筛检——糖耐量筛查,一般是在孕期第24周做。做糖耐量筛查前一天晚上8点以后不要进食,水也少喝。喝糖水的时候不要太快,慢慢喝,一点一点的喝,不要一口喝完,要在3—5分钟之内喝完。喝完后最好多走动,这样一个小时内能量会有所消耗,会帮助降低血糖浓度。

5、第五次产检:怀孕28周

  检查内容:血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、产科B超检查、血常规、尿常规

  注意事项:这时期贫血发生率增加,准妈妈务必作贫血检查,若发现贫血要在分娩前治愈。

6、第六次产检:怀孕30周

  检查内容:血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、血常规、尿常规

  注意事项:这周的产检是进行常规的产检项目,准妈妈要注意每天都要自数胎动,发现异常就应该马上就医。

7、第七次产检:怀孕32周

  检查内容:血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、胎位、血常规、尿常规、胎心监护

  注意事项:一般从32周起,产检项目会加上胎心监护。你可以选择一个舒服的姿势进行监护,避免平卧位。如果做监护的过程中胎儿不愿意动,极有可能胎儿是睡着了,可以轻轻摇晃你的腹部把胎儿唤醒。

8、第八次产检:怀孕34周

  检查内容:血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、胎位、血常规、尿常规、胎心监护

  注意事项:第8次产检,除了常规产检项目外,准妈妈都需要做胎心监护了,做胎心监护前,你应该尽量多走动,或吃些点心,让宝宝活动起来,这样胎心监护就能更顺利进行了。

9、第九次产检:怀孕36周

  检查内容:血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、胎位、血常规、尿常规、产科B超检查

  注意事项:这次产检,准妈妈需要做一次详细的超声波检查,包括胎儿双顶径大小、胎盘功能分级、羊水量等。医生将凭此评估胎儿当时的体重及发育状况,并预估胎儿至足月生产时的重量。一旦发现胎儿体重不足,准妈妈就应多补充一些营养物质。

10、第十次产检:怀孕37周

  检查内容:血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、胎位、宫颈检查(Bishop评分)、血常规、尿常规、胎心监护、胎位检查

  注意事项:孕晚期产检,除了胎心监护外,医生还会对你进行胎位检查,确认胎位以确定准妈妈可以自然分娩或是手术助产。

11、第十一次产检:怀孕38周

  检查内容:血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、胎位、血常规、尿常规、宫颈检查(Bishop评分)、胎心监护

  注意事项:这次产检,准妈妈除了进行常规的产检项目和胎心监护外,医生会帮准妈妈检查骨盆等综合情况,以决定分娩方式。

12、第十二次产检:怀孕39周

  检查内容:血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、胎位、宫颈检查(Bishop评分)、血常规、尿常规、胎心监护

  注意事项:差不多到预产期了,此阶段的产检仍是以常规检查和胎心监护为主。不过,最重要的还是准妈妈养成每天自行检测胎动的习惯。

13、第十三次产检:怀孕40周

  检查内容:血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、胎位、宫颈检查(Bishop评分)、血常规、尿常规、胎心监护

  注意事项:到了预产期,这时候的产检除了一些常规检查之外,最重要的就是胎心监护,保证胎儿和准妈妈的安全。

治疗

1、妊娠高血压

  对轻度妊娠期高血压疾病要早发现、早诊断、早治疗,将血压控制在正常范围,休息、镇静、左侧卧位、监测母儿情况、间断吸氧、补充充足的蛋白、热量,密切注意病情的变化,防止病情向子痫前期发展,以保证孕妇的健康和胎儿的正常发育。对子痫前期的病人一经确诊,应住院治疗,以防止子痫的发生。对子痫前期的治疗原则是休息、镇静、解痉、降压等,并且应根据孕妇病情和胎儿情况决定是否终止妊娠。因此,为了胎儿和孕妇的安全,患有子痫前期的孕妇应住院治疗。住院有利于医生密切观察孕妇和胎儿情况,控制病情发展成子痫。

2、妊娠糖尿病

  妊娠期糖尿病的治疗需要综合的治疗措施。综合的治疗措施一方面是药物的治疗;另一方面是饮食的管理

  饮食管理:妊娠期糖尿病的治疗饮食管理比药物治疗更重要。控制饮食最简单的方法是,每天将饮食控制在能从事日常工作又不感到饥饿的摄入量。

  适当的运动对妊娠期糖尿病是有好处的。合适的运动有:散步、轻微的家务活、正常的工作等。

  药物治疗:经饮食管理和运动血糖控制不理想者,应在医生的指导下使用胰岛素治疗。

  定期进行产前检查:为了胎儿和孕妇的健康,孕妇需要比平时更多的产科门诊检查,这样可以经常地关注孕妇的血糖水平,调整药物的用量。

3、妊娠合并缺铁性贫血

  临床上根据贫血的程度以及怀孕的时间来制定出来办法。化验结果为轻、中度贫血,血红蛋白量大于60g/L时,一般采用口服铁剂纠正贫血,如硫酸亚铁,多糖铁,同时服用维生素C

  以促进铁的吸收。一般服用铁剂5-10天,网织红细胞可升高,在2周后血红蛋白上升,有的孕妇口服铁剂后有恶心、呕吐、不思饮食等消化道症状,如果不能耐受时,可改用注射铁剂。对已接近预产期或短期内需进行手术的妇女,如果血红蛋白低于60g/L,应输全血或红细胞,可迅速纠正贫血,以少量多次输血,每次200ml为宜,避免输血过多发生急性心衰。

4、孕期腹泻

  孕妇出现腹泻,首先是要恰当地补液,同时观察胎儿的情况,有无流产或早产的征兆。给孕妇应用治疗腹泻的药物,特别是抗生素类应格外小心,氨基甙类、 磺胺类、喹诺酮类及四环素、甲硝唑、病毒唑等,对感染性腹泻有效,但因为对胎儿有致畸作用或潜在的危害,因之都不能使用。此时可选用青霉素类如氨苄青霉素或先锋霉素类抗感染治疗,对母婴均较安全。也可给病人服用一些微生态制剂,如丽珠肠乐、整肠生、金双歧等,能调节肠道菌群,扶正抑邪。思密达有多层结构, 吸附面大,又不被母体所吸收,比较安全,它不但可吸水,而且还可吸附一些致病菌,有止泻和抗菌的双重作用,可以选用。

5、孕期感冒

  怀孕期间,准妈妈特别容易感冒。当孕妇感冒时,一般不要使用抗生素之类的药物,尤其是在怀孕初期,使用药物有可能会对正在发育的胎儿产生影响。同时,务必分清是普通型的小感冒,还是病毒性的流行性感冒。如果是一般的小感冒,建议用物理治疗的方式,如:通过多喝白开水、保持睡眠充足、多吃水果和绿色蔬菜、注意保暖等方式来治疗。但如果准妈妈患的是流行性感冒,并伴随出现发烧等现象,则要在医生指导下,根据孕妇的症状作一些特殊处理,以免胎儿受影响。

预防

1、痔疮

  孕期痔疮的预防首先要养成良好的饮食习惯,多吃水果和新鲜的蔬菜、粗粮。同时还要养成多饮水的习惯,最好喝些淡盐水或蜂蜜水。辣椒、大蒜、大葱等刺激性食物尽量少吃。

  尽量选择左侧卧睡姿:孕妇采用左侧卧位睡姿时,有助于避免增大的妊娠子宫压迫腹主动脉及下腔静脉和输尿管,增加子宫胎盘血流灌注量及肾血流量,更有利于胎儿的生长发育和防治孕期痔疮、仰卧综合症等妊娠并发症,降低围产期孕妇和胎儿发病率及死亡率。

  适当运动:孕妇不宜久坐,应适当运动,以促进肛门直肠部位的血液回流。每天坚持做1030次提肛动作(即有意识地收缩肛门),这样做能减少痔静脉丛的淤血,改善局部血液循环,减少发病。

  不要久忍大便,要养成定时良好的排便习惯,大便时不要在厕所看书读报,避免久蹲厕所,久蹲容易引起肛管静脉扩张或曲张,每次蹲厕所时间一般不要超过10分钟。

2、霉菌性阴道炎

  孕期尽量保持外阴的清洁干燥。妊娠期间妇女外阴充血,而且阴道分泌物增多,使外阴处在一个湿热的环境中,这样的环境正好是霉菌大量繁殖的温床。为了保持外阴的干爽清洁,建议每天早晚用清水清洗外阴,也可以在清水中加入少许食盐来进行清洗。切忌用一些专门的洗液来冲洗阴道,这样只会破坏阴道自身的酸碱平衡,引发阴道炎。在白天,可以考虑用透气性良好的护垫,勤用勤换,保持外阴的干爽。在穿着上,应该选择宽大舒适的裤子,保持透气,不要捂着。

  少吃辛辣、甜腻的食物。辛辣食物,如辣椒、胡椒、咖喱辛辣食物和羊肉、狗肉、桂圆等热性食物要少吃。辛辣食品多食易生燥热,使内脏热毒蕴结,出现前后阴痒痛等症状,引发霉菌性阴道炎。霉菌喜欢甜的环境,如果经常吃糖,就会导致霉菌在糖原高的环境里生长繁殖,而导致霉菌性阴道炎。

3、妊娠高血压

  妊娠高血压是妊娠期特有的疾病,多数为妊娠前并无任何高血压表现,而在妊娠期出现一过性高血压、蛋白尿等症状,分泌后随之消失。但是由于病症对孕产妇及胎儿的健康影响危害极大,因此要做好预防工作。

  加强孕期相关健康知识的学习,对于有高血压家族史的孕妇来说,更要自觉监测血压、尿蛋白,进行产前检查。

  孕妇的年龄越大,罹患妊娠高血压的风险也越大。因此宜尽早怀孕,同时放松心情,不要过于敏感。

  做好膳食的营养搭配,多吃富含蛋白质、维生素以及钙、铁、锌、硒等微量元素的食物,多吃新鲜水果。不吃罐头制品、腌制品,少吃动物脂肪,把握好盐的摄入量。

  保证充足的睡眠时间和良好的睡眠质量,孕期应坚持左侧卧位,让胎盘绒毛灌流增加,以免出现急性动脉粥样硬化,令胎儿生长受限。

  每天补充钙1-2g,能够避免血管平滑肌痉挛、动脉硬化,从而有效预防妊娠高血压的发生、发展。

4、水肿

  (1)调整工作和日常生活节奏

  准妈妈要保证充足的休息时间,不能过于紧张和劳累。每餐后最好休息半小时,下午最好休息两小时,每晚应睡9-10小时。如果上班地点没有条件躺下休息,可以在午饭后将腿抬高放在椅子上,采取半坐卧位。

  (2)不要久站、久坐

  长时间坐着工作的准妈妈,可以在脚下垫个矮凳。工作间隙要适当走动,以增加下肢血流。在躺着休息时,尽量平躺或左侧卧。平常坐着时,不要跷二郎腿,要常常伸展腿部,动动脚跟、脚趾,伸展小腿肌肉。

  (3)穿舒适的鞋子和袜子

  准妈妈不要穿会压迫到脚踝及小腿的过紧的袜子,以免影响血液回流。另外,若准妈妈身体条件允许,可以进行适当体育锻炼,如游泳对减轻水肿有一定好处。

  (4)穿着合适的衣服

  穿着紧身的衣服会导致你的血液循环不畅,从而引发身体浮肿。因此,孕妈咪在怀孕期间尽量避免穿着过紧的衣服。

  (5)左侧睡

  孕妈咪可以采取左侧卧,这样可以避免压迫到下肢静脉,并减少血液回流的阻力。这样还可以减少对心脏的压迫。

  (6)食用低盐餐

  怀孕后身体调节盐分、水分的机能下降,因此在日常生活中要尽量控制盐分的摄取,每日摄取量在10g以下。

  (7)抬高双腿

  建议孕妈咪在睡前(或午休时)把双腿抬高15-20分钟,可以起到加速血液回流、减轻静脉内压的双重作用,不仅能缓解孕期水肿,还可以预防下肢静脉曲张等疾病的发生。

  (8)进食足够量的蛋白质和蔬果

  准妈妈每天一定要保证食入肉、鱼、虾、蛋、奶等动物类食物及豆类食物。这类食物含有丰富的优质蛋白质。贫血的孕妇,每周还要注意进食2-3次动物肝脏以补充铁。蔬菜和水果中含有人体必需的多种维生素和微量元素,还具有解毒利尿等作用,准妈妈每天应进食蔬菜和水果。另外,一定要避免食用高盐、罐头食物。

  5、牙周炎

  预防牙周病的发生,不管是备孕女性还是孕妇都要坚持每日早晚正确刷牙,加强口腔卫生。孕妇应选择合理的牙刷,刷头要小,牙刷毛软而平齐。刷牙的重点应该放在牙龈附近的牙面和挨着牙缝的牙面,注意牙齿的内侧面和尾牙的后面。同时要注意,不要长期使用同一种牙膏,应时常更换。