癌症

预防

  国际抗癌联盟认为,1/3的癌症是可以预防的,1/3的癌症如能早期诊断是可以治愈的,1/3的癌症可以减轻痛苦,延长生命。据此提出了恶性肿瘤的三级预防概念:

  一级预防是消除或减少可能致癌的因素,防止癌症的发生。约80%的癌症与环境和生活习惯有关,改善生活习惯,如戒烟,注意环境保护较为重要。近年来的免疫预防和化学预防均属于一级预防,如乙型肝炎疫苗的大规模接种,选择性环氧化酶2(COX-2)抑制剂对结直肠腺瘤进行化学预防等。

  二级预防是指癌症一旦发生,如何在早期阶段发现并予以及时治疗。对高发区和高危人群定期检查,一方面从中发现癌前病变并及时治疗,另一方面尽可能发现较早期的恶性肿瘤进行治疗,可获得较好的治疗效果。

  三级预防是治疗后的康复,提高生存质量,减轻痛苦,延长生命。包括各种姑息治疗和对症治疗。对癌痛的治疗,世界卫生组织提出三级止痛方案,基本原则为由非吗啡类药物过渡到吗啡类药物;由小剂量开始,根据止痛效果逐步增加剂量;以口服为主,无效时直肠给药,最后注射给药;定期给药。

  在日常生活中,想要预防癌症,可以从这些生活习惯做起

  即戒烟、不饮酒或限制饮酒;

  避免过度晒太阳;

  鼓励从事体力活动,坚持体育锻炼,避免肥胖,最忌讳反复减肥和超体重;

  心胸开阔,不生闷气,保持心情愉快;

  坚持粮食以谷类、豆类、甘薯作为膳食主体,粗细纤维食物搭配得当;

  减少肉食的摄入,避免动物脂肪;

  新鲜疏菜和水果因含有许多重要的放癌营养成分,多吃富含维生素A、C、E新鲜疏菜和水果能降低多种常见癌症的危险性,特别是深色叶菜类以及胡萝卜和番茄; 烹调方法要科学,少吃盐及腌制食品,不吃烟熏、火、油炸、烧焦和过烫的食物;

  食物储藏要放霉,不吃发霉食物;

  保护环境卫生,减少室内空气污染。

治疗

1.手术治疗

  理论上,若是以手术完全移除肿瘤细胞,癌症是可以被治愈的。对早期或较早期实体肿瘤来说,手术切除仍然是首选的治疗方法。根据手术的目的不同,可分为以下几种:

  (1)根治性手术:把肿瘤及其周围一定范围的正常组织和可能受侵犯的淋巴结彻底切除。这种手术适合于肿瘤范围较局限、没有远处转移、体质好的患者。

  (2)姑息性手术:肿瘤范围较广,已有转移而不能作根治性手术的晚期患者,为减轻痛苦,维持营养和延长生命,可以只切除部分肿瘤或作些减轻症状的手术,如造瘘术、消化道短路等手术。

  (3)减瘤手术:肿瘤体积较大或侵犯较广,不具备完全切除条件,可以做肿瘤的大部切除,降低瘤负荷,为以后的放、化疗或其他治疗奠定基础。

2.化学治疗

  是用可以杀死癌细胞的药物治疗癌症。多数的化疗药物都没有专一性,所以会同时杀死进行细胞分裂的正常组织细胞,因而常伤害需要进行分裂以维持正常功能的健康组织,例如肠黏膜细胞。不过这些组织通常在化疗后也能自行修复。

  因为有些药品合并使用可获得更好的效果,化学疗法常常同时使用两种或以上的药物,称做“综合化学疗法”,大多数病患的化疗都是使用这样的方式进行。

3.放射线治疗

  也称放疗、辐射疗法,是使用辐射线杀死癌细胞,缩小肿瘤。放射治疗可经由体外放射治疗或体内接近放射治疗。由于癌细胞的生长和分裂都较正常细胞快,借由辐射线破坏细胞的遗传物质,可阻止细胞生长或分裂,进而控制癌细胞的生长。不过放射治疗的效果仅能局限在接受照射的区域内。放射治疗的目标则是要尽可能的破坏所有癌细胞,同时尽量减少对邻近健康组织的影响。

4.靶向治疗

  从90 年代后期开始在治疗某些类型癌症上得到明显的效果,与化疗一样可以有效治疗癌症,但是副作用与化疗相较之下减少许多。在目前也是一个非常活跃的研究领域。这项治疗的原理是使用具有特异性对抗癌细胞的不正常或失调蛋白质的小分子,例如,酪氨酸磷酸酶抑制剂,治疗EGFR敏感突变的非小细胞肺癌,疗效显著,但耐药基因的出现是目前阻碍进一步提高疗效的主要障碍。

5.免疫疗法

  免疫疗法是利用人体内的免疫机制来对抗肿瘤细胞。已经有许多对抗癌症的免疫疗法在研究中。目前较有进展的就是癌症疫苗疗法和单克隆抗体疗法,而免疫细胞疗法则是最近这几年最新发展的治疗技术。

6.中医中药治疗

  配合手术、放化疗可以减轻放化疗的毒副作用,促进患者恢复,增强对放化疗的耐受力。

饮食

1、 肺癌

  清淡少盐、高维生素、高蛋白、适量碳水化合物饮食,饮食中注意不要过多精制糖类如白砂糖、红糖、冰糖等,因这些食物易生痰和产生过多二氧化碳不利于呼吸功能,柑橘、胡萝卜和番茄中含丰富抗肿瘤物质番茄红素、β-胡萝卜素和维生素C,等对肺癌治疗效果较佳。豆类中含有植物雌激素也是一种抗肿瘤物质,可起到对抗肺癌的作用。因此肺癌患者可适当多进食这些食物。

2、 肝癌

  高维生素、高碳水化合物、低脂、清淡少盐饮食,饮食中宜注意进食既保护肝脏又具有抗肿瘤效应的食物,如含B族维生素丰富的豆类,碳水化合物丰富的淮山药、全谷类食物。莴笋中含有一种芳香烃羟化脂,能够分解十五中的致癌物亚硝胺,防止癌细胞的形成,对肝癌有一定的防治作用,也可缓解癌症患者对放疗与化疗的反应。同时对于肝癌患者尤其注意不要进食霉变的食物,尤其易受黄曲霉污染的花生和玉米,因其中含黄曲霉毒素具有明显致肝癌作用。

3、 胃癌

  高维生素、高蛋白、适量脂肪、清淡少盐饮食、食物宜新鲜,易消化、少纤维。饮食中尤其注意进食新鲜的食物,因腌制食物中含亚硝酸盐可明显导致胃癌,而新鲜蔬菜,水果中含维生素C丰富可减低亚硝酸盐含量。打算中含有二硫化二烯丙基可以一直某些致癌物质的活性,又可以刺激产生和激活多种抗癌酶,从而减少致癌物质对细胞DNA的影响。有研究表明,胃癌高发地区进食大蒜多的人群较进食少的人群胃癌发病率低。魔芋能有效地干扰癌细胞的代谢功能,起到解毒、防治癌症的作用,对胃癌有抑制作用,此外,洋葱、莴苣、蘑菇、海带等富含硫化物、微量元素硒等抗氧化物质有对抗胃癌作用。如胃癌手术后,需注意贫血和营养不良情况,此时应注意多进食含铁、维生素B12丰富的食物如木耳、红枣等,同时注意少量多餐,供给充足食物,保障营养平衡。

4、 乳腺癌

  低脂、高维生素、高纤维、适当蛋白质饮食。乳腺癌患者饮食尤其应注意限制脂肪的摄入,现代研究表明,高脂饮食和肥胖增加了乳腺癌的发病率,同时日本的研究表明,多进食豆类可降低乳腺癌的发病率。因此对于乳腺癌患者宜进食豆类、玉米、芹菜、番茄、芦笋等高纤维、降脂及含抗氧化物质丰富的食物。

护理

如何护理癌病人?家属要注意十个问题。

  第一、 饮食。

  癌病人要强调三高一低的饮食:高蛋白、高维生素、高纤维、低热量。这就是喝牛蹄筋汤,喝果汁,吃粗粮,不吃细粮和脂肪。许多癌病人的病情极难控制,其原因就在于摄入的热量太多。癌病人每天吃馒头、米饭、面包、糯米、糕点、糖果、巧克力、动物油、植物油等,就会疼痛,就会发烧,就会肿块变大。为什么?因为癌症是热性病,癌病人吃了这些东西就是火上加油。如果是肝癌病人,那么绝对不能吃硬东西,否则就会刮破食道静脉而大出血。

  第二、 气恼。

  因为极度的愤怒、悲伤、恐惧等,会使人丧失饥饿感。不能正常地吃东西,营养不良了,病情就会迅速发展。这就是民间流传的所谓癌症是气出来的说法。遇到这种情况,要多喝开胃汤。

  第三、 出血。

  如果内出血,就要在加味开胃汤里加入地榆20克、槐米20克,同时吃云南白药可以缓解这个症状。血止之后,要继续使用7天。云南白药每小瓶4克,自己分成8份,每份0.5克。每天吃四次,每次一份。放在嘴里,用加味开胃汤冲服。但是,根本问题是喝牛蹄筋汤,让胶元纤维包裹破溃的癌块。如果乳腺癌、阴茎癌、淋巴肉瘤破溃渗血,也要内服外用云南白药。

  第四、 发热。

  癌病人经常发热。由于身体虚弱,遇到天气变化,极易发热。一般每到下午开始发热,这是因为在午后16点左右,人体的代谢率最高的。要持续很多天,此时癌块要发展。原因有二:首先考虑是管道闭塞造成腔内积液,造成了继发感染,这时可以使用清热解毒的中药。其次是癌细胞坏死引起的吸收热。鉴别这两种症状是困难的,由于癌病人的全血下降,因此白血球不会上升。应当在加味开胃汤里加入金银花100克、草决明20克。如果体温超过38℃,还要加薄荷叶5克。注意:体温正常之后,要继续治疗7天。另外,家属患了感冒,不要接触癌病人。

  第五、 积液。

  癌病人的体腔积液,是因为癌细胞生长到体腔膜上,致使体腔膜破溃而成。积液是一滴一滴渗血而形成的。制止渗血的方法就是止血,要立即吃云南白药。当然要加大牛蹄筋汤的用量,使癌细胞迅速被包裹。但是不要腔内化疗。我使用各种各样的化疗药物腔内注射,治死了很多人。大量的积液一定要抽出,尤其是心包积液一定要抽出。少量的积液不必管它,喝加味开胃汤就能气化。

  第六、 补钙。

  骨髓瘤、骨癌、骨转移,一定要吃钙片,最好是葡萄糖酸钙片,以防止病理性骨折。

  第七、 咳嗽。

  咳嗽时要在加味开胃汤里,加用麻黄素10克、甘草片10克。痰多不要乱用化痰药,要用加味开胃汤沏胖大海3~5个。我曾经使用化痰的中西药,促进了肿块的长大。而且屋里不能干燥,要用雾化器吸入湿气,加湿器也行。憋气要使用医用氧气瓶,通过湿化瓶间断吸氧。不要使用氧气枕头,也不要使用氧气发生器等。

  第八、 便秘

  癌病人当中,最不应当便秘的是直肠癌病人,这是因为癌块是不能按摩的。但是坚硬的粪块通过直肠的癌块时,因为剧烈摩擦挤压癌块,会刺激癌块迅猛生长转移。也就是说,许多直肠癌病人是因为便秘而死亡。所以,直肠癌病人绝对不能便秘,这是直肠癌病人特别需要注意的问题。然而许多直肠癌病人不懂得这个道理,结果癌块被坚硬的粪块按摩大了,按摩得转移了,病人也被粪块按摩死了。直肠癌病人可以每天吃生芝麻糊50克。所谓生芝麻糊就是用粉碎机,把生芝麻粉碎为糊状。不可喝香油,也不要用熟芝麻。

  让癌病人拉稀屎的办法,在七天左右不仅可以止痛,还可以克服脑水肿、肺水肿、食道不全梗阻、胃幽门水肿、肠管不全梗阻等。应当每天早饭后,喝20%甘露醇注射液50~100毫升。但是已经丧失饥饿感的病人不要使用,因为垂危病人禁不住如此打击。

  如果出现纵膈淋巴结转移,并发上腔静脉压迫综合症,病人会出现头面部和双上肢肿胀,这叫冰棍体症。肿块压迫喉返神经,会引起声音嘶哑。肿块压迫食道,会引起吞咽困难。肿块压迫颈丛神经结,会引起颈交感神经麻痹,发生睁眼困难。肿块压迫臂丛神经,会引起上肢疼痛。肿块压迫迷走神经,会引起心率缓慢。面对这些复杂症状,也应当早饭后,喝20%甘露醇注射液50~100毫升,让肿块脱水。

  不过喝甘露醇注射液的时候,要在加味开胃汤里加入党参20~50克,以防气虚。

  第九、 挤压。

  特别强调的是,口腔癌、舌癌、唇癌、牙龈癌、食道癌、胃癌等癌病人之所以不容易控制或者容易复发,就是因为食物挤压摩擦癌块而刺激了癌块的发展。因此,这些病人一定要吃寿亲糊(请看养生一节)。尤其是舌癌病人要经常口含冰块,少说话。

  肠癌病人的粪块坚硬,挤压摩擦癌块会刺激癌块的发展,因此肠癌病人一定要在加味开胃汤里加入草决明,保持大便的稀软。

  如果肿块直径大于3厘米,那么极易发生破溃,甚至坐车震动一下,也会发生内出血。尤其是胰腺癌,如果破潰,就是死亡。因为胰液是强碱性,会腐蚀腹腔,迅速致病人于死地。

  临床常见一些纠纷,比如,腿被人打了一下,第二天就肿胀起来,到医院拍片子,医生认为是外伤血肿,可是越治越肿,最后发现是骨肉瘤。又如,全身不舒服,让人按摩几次,越按摩越疼,到医院拍片子,才发现是恶性骨髓瘤。

  不要针吸活检。癌块与疮疖、牙龈炎、痔疮等炎症肿物类似。如果我们对于疮疖、牙龈炎、痔疮实行针吸活检,那么就会造成这些肿物的急剧地生长。因此,医生不能刺激这些肿物,甚至对于合并牙龈炎的病人,也要拒绝拔牙。而医生对于癌块要进行针吸活检,这显然又是个错误。临床发现,针吸活检之后,癌块迅猛增大,甚至发生转移。有鉴于此,针吸活检这种诊断方法很危险,还是禁止为好。其实,有经验的医生,看见CT、B超的肿块周边有毛刺,或者不规则,即可确认是癌块。坚持针吸活检的医生,可能是经验不足。

  第十、 疼痛。

  癌症的疼痛是因为血热所致,使用清热泻下就可以缓慢。有些中医按照中医的不通则痛的规则,使用活血化瘀的药物,虽然能够止疼,但是促进了转移。有些西医给予麻醉药物,又抑制了下丘脑的功能,使癌病人丧失了饥饿感。

  那么癌病人如何止痛呢?最有效的方法是在开胃汤里加入金银花100克、草决明20克去拉稀屎。也就是说,每天必须拉2~3次软便。为什么要拉稀屎?因为疼痛是由于癌块的水肿造成的。

  另外,可以外用薄荷酊。自己到大的中药店去买:薄荷冰50克,医用酒精500毫升;把薄荷冰放在酒精里溶化,用棉签涂搽疼痛部位,面积要大一些,利用薄荷冰的清凉作用,使病人舒服一些。注意,薄荷冰也叫薄荷脑、薄荷精,是溶于酒精的粗针样无色透明固体。

  或者把麻花椒1斤,放在花生油2斤里,用小火煎炸至黑;然后把油用沙布过滤晾温,再加入薄荷冰50克,涂擦在疼痛部位,以及用毛巾包住冰块放在痛处,当然最关键的是不吃细粮和脂肪。