中老年男子部分性雄激素缺乏综合征

　　一、症状

　　男性更年期的症状和体征包括前列腺增生，性功能减退，疲乏，清血变化，乳腺发育和轻度女性化，此外，游离睾酮对骨矿物质密度的维持起重要作用，所有老年男性由于缺乏雄性激素可对骨密度，肌肉，脂肪组织和造血功能等造成不良影响。

　　其他可能与PADAM有关的临床表现：

　　①神经和血管舒缩症状：潮热，阵汗，失眠和神经质等;

　　②情绪和认知功能症状：焦虑，嗜睡，自我感觉不佳，缺乏生活动力，脑力下降，近期记忆力减退，抑郁，缺乏自信心和无原因的恐惧等;③男性化减退症状：体能和精力下降，肌量和肌力下降，性毛脱落和腹型肥胖等;

　　④性功能减退症状：性欲减退，性活动减少，ED，性欲高潮质量下降，射精无力和精液量减少等。

　　上述症状与睾丸功能减退的因果关系虽然仍有争论，不同的临床学家在实践中界定PADAM的症状也不尽相同，但是一致认可症状评价是筛查诊断的第1步。

　　二、诊断

　　伊斯坦布尔Bosphorus心理系使用自我评分相对量化有关症状，包括：

　　①体能症状：全身无力，失眠，食欲减退，骨和关节痛;

　　②血管舒缩症状：潮热，阵汗，心悸;

　　③精神心理症状：健忘，注意力不集中，恐惧感，烦躁易怒，对以前有兴趣的事物失去兴趣;

　　④性功能减退症状：对性活动失去兴趣，对有性感的事物无动于衷，晨间自发勃起消失，性交不成功，性交时不能勃起，根据这些症状持续的时间，评分分为4级：总是(3分)，经常(2分)，有时(1分)，没有(0分)，如果体能症状加上血管舒缩症状的总分≥5，或精神心理症状总分≥4，或性功能减退症状总分≥8，则有罹患PADAM的可能性。

　　如果症状评分总分达到了界定值，受试者即被认为可能存在PADAM，诊断的第2步是测定Bio-T，如果Bio-T值降低，即可拟诊PADAM，Bio-T值降低的界定可能会受种族，地区和测定方法不同等因素影响，因而应建立自己的标准，圣路易斯大学医学中心的标准是70ng/dl，在这一水平以下定为Bio-T水平降低，一旦作出PADAM诊断，即应进行试验性睾酮补充治疗。